肝臓の嚢胞性病変

肝嚢胞病変は、肝嚢胞とも呼ばれ、患者の身体の健康に大きな影響を与える可能性がある症状です。結局のところ、肝臓は人体の重要な臓器です。肝臓に何らかの問題があれば、当然、体の他の機能にも影響を及ぼします。肝嚢胞性病変には単純性肝嚢胞、多発性嚢胞肝、エキノコックス症など多くの種類があり、その症状を以下で詳しく紹介します！

1. 単純性肝嚢胞

（１） CT検査：単純スキャンでは肝実質内に円形の水様の濃染領域が認められ、その縁は明瞭で境界は明瞭、嚢胞内の濃染は均一であり、CT値は0～20HUであった。造影スキャン後、嚢胞内の低密度領域は造影されません。周囲の造影された肝実質のコントラストにより、嚢胞の境界がより明確になり、薄い嚢胞壁は一般に造影されません。

（２） MRI検査：単純スキャンでは滑らかで鋭い輪郭、T1WIでは低信号、T2WIでは高信号、均一な信号が示される。嚢胞壁は増強スキャンでは増強されませんでした。

（３）診断のポイント：①嚢胞が単一か複数か、②境界が明瞭で水様の濃淡または信号があるか、③嚢胞壁が薄く増強効果がない。

2. 多発性嚢胞肝疾患

（１） CT検査とMRI検査：CTとMRIでは肝実質内に多発性の嚢胞密度または大小さまざまな信号陰影が認められるという共通の所見がみられます。嚢胞が複数ある場合は、嚢胞の間に正常な肝組織が見えないことが多いです。多発性嚢胞肝は多発性嚢胞腎または多発性嚢胞膵臓と共存することがあり、CT および MRI での所見は非常に典型的です。

（２）診断のポイント：①多発性嚢胞、②多臓器への集積、③家族歴。

3. 肝包虫症

（１） CT検査：単純スキャンでは、肝実質内に単一または複数の低密度の嚢胞性病変が認められ、大きさは様々で、円形または準円形で、鋭い縁と明瞭な境界を有し、CT値は約14～20HUです。同時に、リング状、半リング状、帯状、または結節状の石灰化が見られる場合もあります。増強スキャン後、嚢胞は増強されず、嚢胞壁が石灰化していない限り、嚢胞壁は通常表示されません。その特徴的な発現は嚢胞内嚢胞であり、つまり母嚢胞の中に大きさや数の異なる娘嚢胞が存在し、初期嚢胞の密度は母嚢胞の密度よりも低くなります。複数の娘囊胞が母囊胞を満たすと、多室状または蜂の巣状になります。娘囊胞が主に母囊胞の周辺部に分布している場合は、車輪状になります。感染、外傷、嚢胞液の漏出などが起こると、内嚢と外嚢が分離し、次のような症状が現れることがあります。①内嚢と外嚢が部分的に分離し、CT 画像で「両面徴候」が見られます。②内嚢が完全に分離し、潰れて丸まり、嚢胞液の中で浮遊している「睡蓮徴候」または「リボン徴候」です。

（2） MRI検査：顆粒状エキノコックス嚢胞のMRI所見は、T1WIで低信号、T2WIで高信号の円形病変です。信号は均一で、境界は明瞭で、境界は滑らかで、嚢胞の周囲に浮腫はありません。嚢胞内に嚢胞の兆候が見られる場合もありますが、嚢胞は増強スキャン後に明らかな増強を示しません。

（３）診断のポイント：①牧畜地域での生活史、②嚢胞内に嚢胞が存在すること、③嚢胞壁の石灰化がよく見られること。