ウイルス性心筋炎の診断基準は主に臨床症状に依存する

ウイルス性心筋炎という病気は誰もが知っています。子供も中高年もこの病気にかかる可能性があります。近年、心筋炎の発症率が増加しており、専門家は、ウイルス性心筋炎にかかった場合は、適切な治療を速やかに行うべきだと言っています。治療時間が遅れたり、治療効果が良くなかったりすると、心筋炎の合併症の発生を誘発し、患者の健康に大きな害を及ぼします。では、ウイルス性心筋炎の症状は何でしょうか？

1. 臨床診断の基礎

1. 心不全、心原性ショックまたは心脳症候群。

2. 心臓肥大（X線検査や心エコー検査で現れる所見の1つ）。

3. ECG の変化: 動的変化を伴い 4 日以上持続する R 波優位の 2 つ以上の主誘導 (I、II、aVF、V5) における ST-T の変化、洞房ブロック、房室ブロック、完全な右脚ブロックまたは左脚ブロック、連結調律、多形性、多源性、対または平行性期外収縮、非房室結節および房室リエントリーによる異所性頻脈、低電圧 (新生児を除く)、異常な Q 波。

4. CK-MBが上昇しているか、心筋トロポニン（cTnIまたはcTnT）が陽性です。

2. 病因診断の根拠

1. 診断指標：小児の心内膜、心筋、心膜（生検、病理学）または心膜穿刺液の検査で、以下のいずれかが見つかった場合、心筋炎がウイルスによって引き起こされたことを確認できます。① ウイルスの分離。 ②ウイルス核酸プローブを用いてウイルス核酸を検出する。 ③特異的ウイルス抗体が陽性である。

2. 参考根拠：臨床症状と次のいずれかが組み合わさっている場合、心筋炎はウイルスによって引き起こされたと考えられます。① ウイルスは子供の糞便、咽頭ぬぐい液または血液から分離され、回復血清中の抗体価は初回血清中の抗体価より4倍以上高いか低い。 ② 病気の初期段階では、小児の血液中に特異的IgM抗体が陽性となります。 ③ウイルス核酸プローブを使用して、小児の血液中のウイルス核酸を検出します。

3. 診断基準

1. 2 つの臨床診断基準に基づいて、心筋炎の臨床診断を行うことができます。診断は、病気の発症と同時、または発症の 1 ～ 3 週間前にウイルス感染の証拠があることによって裏付けられます。

2. 病因診断基準の1つを満たす場合、ウイルス性心筋炎と診断できます。病因参照基準の1つを満たす場合、臨床的にウイルス性心筋炎と診断できます。

3. 診断の根拠がない場合には、状態の変化に基づいて心筋炎を確認または除外するために必要な治療または経過観察を行う必要があります。

4. リウマチ性心筋炎、中毒性心筋炎、先天性心疾患、結合組織疾患、代謝性疾患による心筋障害、甲状腺機能亢進症、原発性心筋症、原発性心内膜線維弾性症、先天性房室ブロック、心臓自律神経機能障害、β受容体機能亢進症、薬剤による心電図変化を除外する必要があります。