脊髄円錐損傷の症状、初期症状は深刻に受け止めるべき

脊髄の末端が薄くなることは、脊髄円錐損傷とも呼ばれます。患者の初期症状は失禁ですが、手足や神経に明らかな障害はありません。これは誤診されやすいため、診断と治療を確認するために、いくつかの補助検査を適時に実施する必要があります。

1. 単純性脊髄円錐損傷は比較的特殊なタイプで、初期段階では失禁症状のみが見られ、四肢や体幹の神経損傷の症状や徴候が見られないため、診断を見逃す可能性が非常に高くなります。

2. 脊髄円錐の下極はTl2とLIの間に位置し、そのほとんどはLI平面にあり、馬尾に囲まれています。この解剖学的特徴により、脊髄円錐周囲の損傷は主に馬尾と脊髄円錐の混合損傷であることが分かります。しかし、馬尾と脊髄円錐の組織特性は異なり、前者は末梢神経に属し、外力に対する緩衝能力が強いのに対し、後者は中枢神経に属し、比較的固定されており、外力に対する緩衝能力が弱い。したがって、患者も外傷を負っているにもかかわらず、脊髄円錐のみが損傷を受ける可能性があります。脊髄円錐には膀胱中枢（s2-4）と肛門直腸中枢（s3）が含まれるため、単純性脊髄円錐の臨床的特徴は、膀胱の過膨張と麻痺性失禁、尿失禁と便失禁、性機能障害、会陰感覚障害です。

モーションセグメントは上にあるため、影響を受けません。両下肢の感覚と運動が正常で、尿閉を伴うT2-I部位の障害のみがある患者の場合、肛門括約筋の緊張、肛門反射、膀胱残尿測定（不完全尿失禁の場合）、氷水テスト、鞍皮膚感覚障害の有無、男性患者の球海綿体反射など、慎重な検査が必要です。膀胱運動学と尿流動態学は、円錐体と馬尾の基本機能を評価する重要な補助検査方法です。これらの検査を他の臨床所見と組み合わせることで、神経学的回復の可能性を評価することができます。