脊髄損傷の場合はどうすればいいですか?脊髄損傷のリハビリテーション訓練

脊髄損傷は、複数の要因によって引き起こされる脊髄の機能的損傷です。一般的な脊髄損傷は麻痺を引き起こすことが多く、患者は適時にリハビリテーション訓練を受ける必要があります。これは長いプロセスであり、家族は患者のゆっくりとした回復に付き添うのに十分な忍耐力が必要です。

1. 心理的ケア

患者の多くは、通常の勤務中に突然の外傷を負い、心の準備ができておらず、不安やパニックを起こし、命が危険にさらされているのではないか、将来自活できないのではないか、収入源がなくなるのではないかといった不安を抱くことが多い。その結果、悲観的になり絶望し、食欲を失い、治療や看護に協力しなくなる。したがって、私たち看護スタッフは、こうした状況に応じて、率先して患者のケアにあたり、患者の心理状態を理解し、病気を克服する自信をつけるよう励まし、脊髄損傷患者の四肢機能訓練の基礎知識と簡単な操作方法を説明し、運動と治療を継続すれば、さまざまな程度の機能回復が得られること、通常の食事を続けることで身体の抵抗力が高まり、合併症を予防できることを伝える必要があります。

2. 早期機能介入

合併症を防ぐために、患者が入院したらできるだけ早くリハビリテーションを開始する必要があります。関節拘縮や床ずれの発生を防ぐことは非常に重要です。廃用性萎縮を防ぐために、患者にはある程度の能動的な活動を許可する必要があります。同時に、患者には単に治療を受動的に受け入れるのではなく、訓練に参加するという意識を持たせる必要があります。患者とその家族は早期に教育を受け、リハビリ訓練に積極的に協力する必要があります。

3. 基本的なケアを提供する

脊髄損傷患者の多くは四肢麻痺または下半身麻痺を患っており、長期の寝たきりは3つの大きな合併症を引き起こしやすくなります。したがって、適切な基本ケアを提供し、3つの主要な合併症を予防することが、早期リハビリテーション訓練の基礎となります。

4. 関節拘縮を防ぐ

体幹と四肢を正しく位置づけることは、関節拘縮や床ずれの予防に役立ちます。後期の拘縮と痛みを軽減するために、肩関節は外転位にする必要があります。手首関節は通常、副木を使用して機能的な位置に固定します。指はわずかに曲げた位置に保ち、股関節と膝関節の受動的な伸展、屈曲、外転、内旋を 1 日 5 ～ 6 回、1 回につき 5 分間実行する必要があります。足首の屈曲拘縮を防ぐために、患者に両足に回転防止靴を履かせるか、足首関節を 90° 背屈状態にします。

5. 日常生活動作の訓練

さまざまな程度の体幹および上肢障害を持つ四肢麻痺患者にとって、食事、洗濯、着替え、ベッドでの患者移動などのセルフケア活動、およびベッドから車椅子への段階的な移行など、日常生活活動の訓練が特に重要です。ほとんどの下肢麻痺患者は、これらの活動を自力で完了することができます。

6. 手の機能訓練

四肢麻痺の患者は、ほとんどの場合、手の機能を訓練する必要があります。指屈筋短縮を利用して機能的な筋固縮グリップを開発し、患者にエクササイズボールを提供したり、患者に積極的にペンを握らせたりして、患者の握力と指屈曲の柔軟性を訓練し、手首を能動的に伸ばすことができない患者のために副木を使用して関節可動域を維持したり、受動的に患者が手首関節を伸ばすのを助けたりします。