本態性振戦は治りますか？正しい方法を選択することが重要

本態性振戦は家族性遺伝病です。多くの患者が経験する振戦は軽度であり、治療を必要とする患者はごく少数です。治療にはアルコール療法を選択できます。患者の振戦は少量のアルコールを飲むと大幅に緩和されますが、薬物治療も併用する必要があります。

1. アルコール:ほとんどの患者は少量のアルコールを飲むと一時的に震えが大幅に軽減されますが、時間が経つにつれて、同じ治療効果を得るためにより多くのアルコールを飲む必要がある場合があります。震えを軽減するために、食事の前や社交活動に参加する前に少量のアルコールを飲むことが患者に推奨されます。

2. β遮断薬

末梢β2受容体をブロックすることで作用します。プロプラノロール（インデラル）は震えの振幅を減少させることができますが、震えの頻度には影響しません。長期間服用する必要があります。特定の状況では、明らかな振戦がある患者は、一時的に事前に30〜90 mgを3回に分けて服用するか、アロチノロール10 mgを1日3回服用することができます。

プロプラノロールの相対的禁忌には、制御不能な心不全、II-III 度房室ブロック、喘息などの気管支痙攣疾患、およびインスリン依存性糖尿病が含まれます。これは、プロプラノロールが糖尿病患者の低血糖に対する正常なアドレナリン反応を阻害する可能性があるためです。まれな副作用としては、疲労、吐き気、下痢、発疹、インポテンス、うつ病などがあります。ほとんどの患者はプロプラノロール（インデラル）を十分耐えることができます。それでも、投薬中は脈拍と血圧を監視することをお勧めします。通常、脈拍を 60 回/分以上に保つことは安全です。

3. 鎮痙薬および精神安定剤

（１）

プリミドン（プリミドン）：振戦の振幅を軽減できますが、振戦の頻度には影響しません。そのメカニズムは不明です。手の震えを軽減するために使用されますが、頭や舌の震えには効果がありません。 ET 患者は、この薬に対して非常に敏感であることが多いため、てんかん治療には使用しないでください。最初は 1 日 50 mg という低用量から始め、効果が現れるか副作用が現れるまで 2 週間ごとに 1 日 50 mg ずつ用量を増やしていきます。通常、有効な用量は 1 日 3 回、100 ～ 150 mg です。服薬コンプライアンスを改善し、眠気の副作用を軽減するために、就寝前に薬を服用することをお勧めします。患者の 20% ～ 30% は、薬を服用した後にめまい、吐き気、姿勢の不安定さなどの急性の副作用を経験します。これらの副作用は一時的なものであり、薬の継続に影響を与えることなく徐々に軽減されます。

（２）抗てんかん薬ガバペンチン：本態性振戦の治療におけるその使用については依然として議論がある。いくつかのオープンラベル研究ではガバペンチンが震えを軽減するのに効果的であることが示唆されているが、二重盲検対照試験ではプラセボよりも優れているとは判定されなかった。

（３）神経遮断薬：一般的に使用されるのはフェノバルビタール、ジアゼパム（バリウム）などです。最近の研究では、クロナゼパムはより良い治療効果があり、主な副作用は眠気である可能性があることが示唆されています。不安は震えを悪化させる可能性があるため、治療のメカニズムは中枢鎮静に関連しているのではないかと推測されています。

4. ボツリヌス毒素A（BTX-A）は、手足や軟口蓋などの震えを効果的に軽減し、震えの振幅を減少させ、震えの頻度にはほとんど影響を与えません。ある観察では、手の伸筋と屈筋にBTX-Aを注射すると、

100U を 4 週間投与した後、患者の 75% で軽度から中程度の振戦の軽減が見られました。