呼吸器真菌感染症の診断

呼吸器真菌感染症は、風邪を頻繁にひいたり、急性ウイルス性咽頭炎や咽頭炎として現れます。また、急性ヘルペス性咽頭炎や細菌性扁桃炎などの病気の症状を呈することもあるため、これらの症状に基づいて診断することができます。

1. 風邪

一般的に「風邪」として知られているこの病気は、急性鼻炎や上気道カタルとも呼ばれ、主にライノウイルスによって引き起こされ、次いでコロナウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、エコーウイルス、コクサッキーウイルスなどが原因となります。

発症は急性で、潜伏期間はウイルスによって異なり、1～3日です。エンテロウイルスの場合は短く、アデノウイルス、RSウイルスなどの場合は長くなります。主な症状は、くしゃみ、鼻づまり、透明な鼻水などの鼻の症状です。また、咳、喉の乾燥、喉のかゆみや灼熱感、さらには後鼻漏などの症状が現れることもあります。くしゃみ、鼻づまり、水っぽい鼻水などの症状は、病気の発症と同時または発症後数時間後に現れることがあります。 2～3日後には鼻水が濃くなり、喉の痛み、涙目、味覚障害、呼吸困難、声枯れなどの症状が現れることが多いです。一般的には発熱や全身症状は見られず、微熱、倦怠感、軽い悪寒、頭痛のみが現れます。身体検査の結果、鼻づまり、浮腫、鼻粘膜の分泌物、および咽頭の軽度のうっ血が認められました。

2. 急性ウイルス性咽頭炎または喉頭炎

（１）急性ウイルス性咽頭炎は、主にライノウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、エンテロウイルス、RSウイルスなどによって引き起こされます。臨床的特徴は、喉の痒みや灼熱感、まれに咳、軽度の咽頭痛です。飲み込むときに痛みがある場合は、連鎖球菌感染症の兆候であることが多いです。インフルエンザウイルスやアデノウイルスの感染により、発熱や疲労が生じることがあります。アデノウイルス咽頭炎は結膜炎を伴うことがあります。身体検査の結果、咽頭に明らかな鬱血と浮腫が見られ、顎下リンパ節が腫大して圧痛があることが判明しました。

（２）急性ウイルス性喉頭炎は、主にライノウイルス、インフルエンザAウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルスによって引き起こされます。臨床的特徴としては、嗄声、発声困難、咳をするときの痛み、そして多くの場合は発熱、喉の痛み、咳などがあります。身体検査の結果、喉頭浮腫および鬱血、局所リンパ節の軽度腫大および圧痛、喉頭部の可聴喘鳴が明らかになった。

3. 急性ヘルペス咽頭炎

多くの場合、コクサッキーウイルス A によって引き起こされ、明らかな喉の痛みと発熱の症状を伴います。病気の経過は約 1 週間で、夏によく発生します。子供に多く見られますが、まれに大人にも見られます。身体検査では、咽頭の充血、灰白色の水疱、軟口蓋、口蓋垂、咽頭、扁桃腺の表面の浅い潰瘍が認められ、その周囲に赤い輪状の斑点が見られ、これが後にヘルペスを形成します。

4. 細菌性咽頭炎および扁桃炎

原因のほとんどは溶血性連鎖球菌で、次いでインフルエンザ菌、肺炎球菌、ブドウ球菌などが挙げられます。発症は急性で、明らかな喉の痛み、悪寒、発熱（体温が 39°C を超えることもあります）を伴います。身体検査の結果、咽頭に明らかな充血が見られ、扁桃腺は腫大して充血し、表面には黄色い膿性の分泌物があり、顎下リンパ節は腫大して圧痛があったが、肺には異常所見は見られなかった。