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虫垂はどちら側にありますか? ほとんどの患者の場合、虫垂は腹部の右下側にあります。腸の先天的な位置異常により、少数の患者は「ミラーピープル」とも呼ばれます。内臓は正常な人の場合とは逆の位置にあり、虫垂は左下腹部にあります。さらに、大きな内臓自由と虫垂が左下腹部に癒着しているため、虫垂炎で左虫垂炎の症状を呈する患者もいます。典型的な虫垂炎の初期段階では、上腹部または臍に痛みがあります。数時間後、腹痛は右下腹部に移動し、固定されました。

虫垂炎の典型的な症状は次のとおりです。

l. 右下腹部の痛み

2. 吐き気および嘔吐

3. 便秘または下痢

4. 微熱；

5. 食欲不振、腹部膨満など

虫垂炎の腹痛は通常、上腹部、剣状突起の下、またはへその周囲から始まります。約 6 ～ 8 時間後、痛みは徐々に下方に移動し、最終的に右下腹部に固定されます。咳やくしゃみ、圧迫をすると右下腹部に痛みが生じます。上記の症状がある場合は、軽視せずにすぐに医師の診察を受ける必要があります。

虫垂炎が発生する主な要因は、細菌感染と虫垂腔の閉塞です。虫垂は、腸腔からの糞便や細菌を容易に保持する、狭い内腔を持つ細長い盲管です。虫垂の壁には神経装置（筋神経叢など）が豊富に存在し、虫垂の根元は括約筋のような構造をしているため、刺激を受けると収縮して内腔を狭くしやすい構造になっています。虫垂動脈は回結腸動脈の末端枝であり、終末動脈であるため、刺激により収縮したり閉塞したりすると、虫垂の虚血や壊死を引き起こすことがよくあります。 虫垂炎は細菌感染によって引き起こされますが、特定の病原体は存在しません。大腸菌、腸球菌、連鎖球菌は通常、虫垂腔内に存在しますが、これらの細菌は虫垂粘膜が損傷した後にのみ侵入し、虫垂炎を引き起こします。虫垂腔は、糞石や寄生虫などにより機械的に閉塞したり、さまざまな刺激により虫垂痙攣を起こし、虫垂壁の血液循環障害や粘膜損傷を引き起こし、細菌感染を助長して虫垂炎を引き起こします。 [4]

特別な集団虫垂炎

小児の急性虫垂炎

小児の急性虫垂炎は、進行が早く、重症で、穿孔率が高く、合併症も多く見られます。 1 歳未満の乳児の急性虫垂炎ではほぼ 100% が穿孔に至り、2 歳未満では 70%～80%、5 歳未満では 50% が穿孔に至ります。小児の急性虫垂炎の死亡率は2%～3%で、成人の10倍に相当します。さらに、子供は検査中に非協力的であることが多く、腹部の圧痛の範囲と程度を判断することが困難です。診断が確定したら、直ちに虫垂を外科的に切除し、合併症を減らすために術前の準備と術後の総合的な治療を強化する必要があります。

高齢者の急性虫垂炎

私の国では人口の高齢化が進み、60歳以上の人々の急性虫垂炎の発生率が増加しています。高齢者は冠状動脈疾患などのさまざまな主要臓器疾患に罹患することが多く、急性虫垂炎の死亡率は高く、加齢とともに増加します。高齢者は虫垂の抵抗力が低く、虫垂壁が薄く、血管が硬くなっています。治療を受ける患者の約3分の1は虫垂穿孔を患っています。また、高齢者は反応能力が低く、腹部の圧痛が明らかでなく、臨床症状が非典型的です。腹筋が萎縮しているため、虫垂炎が穿孔しても腹部の圧痛が明らかではなく、誤診につながりやすいです。