頸椎狭窄症の治療、科学的な治療と良好な回復

頸部脊柱管狭窄症は、神経痛、腰痛、手のしびれ、首や肩の痛み、筋萎縮などの症状を引き起こすことがあります。一般的に、上肢の症状が最初に現れます。軽度の頸部脊柱管狭窄症は、理学療法、マッサージ、牽引で治療できます。重症の場合は、適切なタイミングで外科的治療が必要です。

1. 非典型的な症例では、まず安静、牽引、マッサージ、理学療法、薬物治療などの非外科的治療を行う必要があります。同時に、神経の炎症症状の回復を促すために、風邪をひいたり過労を避けてください。非外科的治療が効かない典型的な症例では、外科的治療を考慮する必要があります。

2. 手術は主に完全な椎弓切除と徹底的な減圧に重点を置きます。いわゆる完全減圧とは、椎板を除去する際に、椎板の高さと幅が十分であるだけでなく、椎体の後部（脊柱管の前部）の過形成骨と外側陥凹も除去して、馬尾と神経根への圧迫を完全に解放する必要があることを意味します。

3. 軽症の場合は、理学療法、固定、対症療法が行われます。ほとんどの患者は非外科的治療で症状の緩和を達成できます。脊髄損傷が急速に進行し、症状がより重篤な患者の場合、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。手術方法は、アプローチの違いにより、前方アプローチ、前外側アプローチ、後方アプローチに分けられます。手術方法の選択は臨床経験に基づいて行い、CT や MRI などの最新の画像技術を最大限に活用する必要があります。手術前に、脊柱管狭窄症と頸髄圧迫の部位を特定し、圧迫されている箇所で減圧を実施する必要があります。原則として、圧迫されている部分を標的として減圧を実施します。脊柱管の前後に圧迫物がある患者の場合、通常はまず前方アプローチ手術を行う必要があります。これにより、脊髄の前方にある直接または主要な圧迫物を効果的に除去し、骨移植と固定を行って頸椎を安定させ、治療効果を達成できます。治療が効果がない場合や症状が著しく改善しない場合は、3～6 か月後に再度後方減圧手術を行うことができます。前方アプローチと後方アプローチにはそれぞれ独自の適応症があります。これら 2 つを置き換えることはできず、合理的に選択する必要があります。