血液ガス分析結果の読み方

血液ガス分析装置を使用すると、体内の気と血が十分であるか不足しているかを判定できますが、血液ガス分析の結果はどのように読み取るのでしょうか。一般的に、検査の結果は6つの側面から見ることができます。これらには、正常 pH 値、アルカリ中毒、アシドーシス、正常 PCO2 値、アルカリ度などが含まれます。それぞれに基準値があり、その基準値は身体に特定の問題があるかどうかを検出するために使用されます。もちろん、検査結果は医師が確認する必要があります。

血液ガス分析を素早く解釈する方法を教える6つのステップ

（I）pH値を見て、アシドーシスかアルカリ中毒かを判断する

1.正常pH値：7.35〜7.45、平均値は7.40

2.アルカリ中毒: PH>7.45

3.アシドーシス: pH < 7.35

4. pH < 7.2の場合、アルカリ補給が必要です

（II）PCO2を見てアルカリ性呼吸か酸性呼吸かを判断する

1. PCO2の正常値：35〜45mmHg

2.呼吸アルカリ：PCO2<35mmHg

一般的な原因:過換気

解決策:人工呼吸器を使用している場合は、人工呼吸器の頻度、一回換気量などを調整します。人工呼吸器を使用していない場合は、マスクを使用して酸素を吸入します。

3. 呼吸性アシドーシス： PCO2>45mmHg

一般的な原因: CO2 貯留、人工呼吸器麻痺または衰弱、上気道閉塞、気道狭窄など。

解決策:肺胞換気量の増加、原発性疾患の治療、機械的人工呼吸、痰の吸引など。

（III）PCO2とPO2に基づいて呼吸不全があるかどうかを判断する

1.正常PO2値：80〜100mmHg

2. PO2 < 60 mmHg の場合、呼吸不全の臨床実験的根拠となり、挿管および機械的人工呼吸の適応となります。

3. PO2<60mmHgかつPCO2が正常の場合、I型呼吸不全です。

一般的な原因:換気機能障害

解決策:低酸素血症を是正し、正常な気道を維持するなど。

4. PO2<60mmHgかつPCO2>50mmHgの場合、II型呼吸不全です。

一般的な原因:肺胞低換気

解決策：機械的換気など

（IV）酸素と指数を見て低酸素症があるかどうかを判断する

1.酸素指数 = 酸素分圧/酸素濃度

2.酸素化指数の正常値：>300

3.異常酸素および指数: <300、一般的な原因: 急性肺障害、ARDS

ARDS酸素および指数分類：軽度200〜300、中等度150〜200、重度<150（挿管および機械的人工呼吸器が必要）

（V）代謝指数：標準化アルカリ過剰（SBE）と標準重炭酸塩（SBC）

1. SBEの正常値: ±2~3mmol/L

2. 正常SBC値： 21〜24mmol/L

これら 2 つの値が高いほどアルカリ性が強くなり、低いほど酸性性が強くなります。

(VI) 電解質を見る

⑴カリウム

① K+: 正常値: 3.5~5.5mmol/L

② K+>5.5mmol/Lは高カリウム

臨床症状:心停止

一般的な原因:過剰摂取、代謝異常など

解決策：グルコン酸カルシウムの静脈注射、重曹の静脈点滴、ブドウ糖＋インスリンの静脈点滴、血液透析など。

③ K+<3.5mmol/Lは低カリウム

臨床症状：筋力低下、疲労感、不整脈、腹部膨満など。

一般的な原因:摂取不足、過剰な損失

解決策: バナナ、オレンジなどカリウムを多く含む食品を多く食べたり、カリウム水を経口摂取したり、カリウム水を点滴したりします。

注意：カリウム補給でしてはいけない5つのこと：1. 早すぎない：カリウム補給は尿量が1時間あたり40ml以上のときに行う必要があります。2. 速すぎない：1時間あたり60ml未満

3.静脈注射には適していません。4. 濃度が高すぎないようにしてください: ≤0.03% 5. 総量が多すぎないようにしてください: 1日あたり4〜8gのカリウム補給]

⑵ナトリウム[浸透圧反応]

① Na+正常値：135〜145mmol/L

②Na +>145mmol/Lの場合、高ナトリウム

一般的な原因:水分摂取不足、過剰な水分喪失、多量の利尿など。

治療：医師の指示に従って、経鼻胃管で温水を投与し、0.9%塩化ナトリウムを含むすべての補水液を5%ブドウ糖に交換し、必要に応じて血液透析、CRRTなどを実施します。

③Na +<135の場合、低ナトリウム

一般的な原因:大量の消化液の喪失、カリウム保持性利尿薬およびナトリウム排泄性利尿薬の使用など。

治療：濃縮ナトリウムの経口投与、必要に応じて5％ブドウ糖溶液を0.9％塩化ナトリウム溶液に置き換えるなど。

⑶塩素

① Cl-の正常値：98～106mmol/L

② Cl->106mmol/Lが高塩素の場合

一般的な原因: 腎不全、高張性脱水症など。

③ Cl-<98mmol/Lの場合、低塩素

一般的な原因: 嘔吐、大量の体液の喪失など。

注: [一般的に、高ナトリウムと高塩化物、低ナトリウムと低塩化物は同時に出現します]

⑷カルシウム

①C a2+ 正常値: 2.1~2.6mmol/L

②Ca2 +が減少すると、けいれん、膵炎などが起こることが多いです。→治療：エビなどのカルシウムを多く含む食品やカルシウムサプリメントなどを摂りましょう。

⑸乳酸（酸素代謝を決定する）

①正常乳酸値：<2mmol/L

②乳酸値＞4mmol/Lの場合は重篤な状態であり、心筋梗塞や心不全などの重篤な患者の治療には特に重要です。

③乳酸値上昇の一般的な原因：敗血症、ショック

④治療：原因の除去、抗生物質の使用、デブリードマン、機械的人工呼吸、CRRTなど