子宮頸管脱の治療法は何ですか?

女性にとって、子宮頸管脱の問題は生殖機能に悪影響を及ぼすため、正しい治療が必要です。子宮頸管脱はペッサリーや骨盤底筋の運動で治療できます。必要に応じて、外科的治療を行うこともできます。

1. ペッサリー治療

（１）適応症 ペッサリーは子宮脱の治療に古くから使用されてきました。患者自身によるコントロールも可能ですが、重度の子宮脱や膣の過度の弛緩がある患者には適していません。

（２）ペッサリーの大きさは、陰部（恥骨尾骨筋）裂溝より少し大きめのサイズが適しています。裂溝の横径は通常最大4cmなので、中くらいの大きさのペッサリーが使用されることが多いです。時間が経つと、恥骨尾骨筋は徐々に弾力を取り戻し、組織の浮腫は消え、体重は減り、脱出した部分が元通りになると子宮は脱出しなくなります。

（３）朝仕事前に置き、夜に取り出して洗うのがベストな使用時間です。生理中は使用しない方がよいでしょう。プラスチックトレイの表面は滑らかで、酸やアルカリにさらされても劣化しにくく、組織への刺激も少ないです。サポートを着用すると症状は消え、患者は痛みを感じることなくさまざまな活動に参加できるようになります。

2. 骨盤底筋のエクササイズ

症状が軽い患者に適しています。肛門挙筋の運動方法は、肛門を強く収縮させ、骨盤底筋を3秒以上収縮させてから弛緩させ、1回につき10～15分間継続して行い、1日2～3回行い、最初の運動は起床前に行う必要があります。

3. 手術

子宮脱の原因、病気の重症度、周囲の他の臓器の脱出の有無、出産希望の有無、その他の条件に基づいて適切な手術方法が選択され、正常な解剖学的構造とその機能を回復するという目的が達成されます。これには、子宮の支持力を高めるために緩んだ基靭帯を短縮すること、子宮頸管が長くなり肥大している場合など、子宮の異常な形態を矯正すること（子宮頸管を正常な長さに戻すために頸管の一部を切除する必要がある）、膣前壁の支持力を強化するために恥骨膀胱頸筋膜を短縮すること、会陰の機能を回復するために恥骨尾骨筋裂溝を縫合することなどが含まれます。

4. 注意事項

（１）十分な休息をとり、重労働を避ける

（２）長時間の立ち仕事、しゃがみ込み、息を止めるなどの腹圧を高める行為は避けてください。

（３）スムーズな排便・排尿機能を維持する。

（4）慢性気管支炎など腹圧を上昇させる疾患を早期に治療する。

（５）体力の向上を図るため、適切な運動を行う。