造血幹細胞の提供の危険性

白血病などの多くの病気の患者は造血幹細胞移植を必要とし、骨髄移植には健康な人からの提供が必要であることは多くの人が知っています。では、造血幹細胞の提供は提供者の健康に影響を与えるのでしょうか?骨髄を提供すると体調が悪くなると思っている人が多いのですが、本当にそうなのでしょうか？この記事では、この問題について詳しく紹介します。

1. 造血幹細胞移植

現代の造血幹細胞移植では、末梢血から造血幹細胞を採取します。科学的な方法を用いて、骨髄血液中の大量の造血幹細胞を末梢血に動員します。ドナーの腕の静脈から全血を採取し、血球分離器で造血幹細胞を抽出します。同時に、他の血液成分はドナーの体内に戻します。採取プロセス全体が医療安全要件を満たす閉鎖環境で行われるため、極めて安全です。採取が完了した後、多少の痛みや不快感がありますが、すぐに消えます。

これまでのところ、末梢血幹細胞の採取によってドナーに害が生じたという報告はない。合計約10グラムの造血幹細胞が採取されました。血液成分を含み、通常50～100mlです。これは、全血献血1回で献血される血液の量よりも少ない量です。さらに、人体は造血幹細胞の強力な再生能力を持っています。通常、人体のさまざまな細胞は毎日絶えず新陳代謝しており、生成、老化、死のサイクルを繰り返しています。失血後または造血幹細胞の提供後、骨髄を刺激して造血を促進すると、1～2週間以内に血液中のさまざまな血球が元のレベルに戻ります。したがって、造血幹細胞を提供しても健康に影響はありません。

2. 骨髄移植と幹細胞移植の違いは何ですか?

「骨髄」と「幹細胞」という用語は、骨髄が患者が必要とする健康な幹細胞である造血幹細胞の供給源であるため、互換的に使用されることがあります。骨髄移植では、医師はドナーの骨髄からこれらの幹細胞を採取します。骨髄は全身麻酔下で太い針を通して腰骨から直接採取されます。

末梢血幹細胞移植（PBST）では、医師はドナーの血液から幹細胞を採取します。ドナーは幹細胞の生産を増やすために、5日前から薬を服用します。血液から幹細胞を採取するこのプロセスは、献血に似ています。別のタイプの幹細胞移植では、臍帯血から得た造血幹細胞を使用しますが、この場合は、両親が子どもの臍帯血を公立の臍帯血バンクに寄付し、それを必要とする患者が使用できるようにする必要があります。いずれの場合も、患者の体内に幹細胞が移植されます。

3. 骨髄移植は本当に白血病を治せるのでしょうか？

今では、ほとんどの白血病患者にとって骨髄移植が最後の手段となっていると言っても過言ではありません。骨髄移植により、例えば急性白血病の患者の生存率を大幅に改善することができます。多数の白血病患者を追跡調査した結果、初回の骨髄移植により白血病の症状が直接緩和され、患者の3年生存率が少なくとも50％向上することが判明しました。しかし、骨髄移植を行わない場合、患者の3年生存率はわずか20％程度です。したがって、白血病を治療する良い方法として骨髄移植について議論する必要があります。

骨髄移植は急性白血病だけでなく、慢性骨髄性白血病にも非常に強力な効果があります。いくつかの研究によると、慢性骨髄性白血病の場合、骨髄移植がほぼ唯一の治療法であることがわかっています。治療後、患者の5年生存率は90％まで上昇します。したがって、骨髄移植は白血病の治療に強力であると言えます。

骨髄移植患者の食事のポイントは何ですか？

1. 新鮮な野菜や果物を適時追加するように注意する

新鮮な野菜や果物には、食物繊維やビタミンが豊富に含まれており、免疫力を高めたり、食欲を増進させたりすることもできます。ただし、1回あたりの量は多すぎず、少量ずつこまめに食べるのがよいでしょう。胃腸機能が基本的に回復した後は、軽くてさっぱりとした冷たい生の料理や果物を食べることができます。これらは、特に化学療法や放射線療法中に、食欲を著しく刺激する効果があります。

2. 軽めの食事が望ましい

煮る、茹でる、蒸すなどの方法により、食べ物はより栄養価が高く、より健康的で、患者が吸収しやすいものにすることができます。牛乳と卵、レンコン粉と卵、衣と卵、ちぎった麺など。赤身肉とナツメのスープ、キャベツと豚骨のスープなど、栄養価の高いシチューを加えることもできます。これらは白血病手術後の食事で注意が必要な点です。

3. カルシウムを補給する

ホルモン剤を長期服用する患者は、消化性潰瘍や骨粗しょう症になりやすいので、カルシウム補給が必要です。牛乳、赤身の肉、大豆製品、干しエビ、魚、卵など、カルシウムを多く含むものを食事に加えると、体の免疫力を高めることができます。

4. 造血機能の回復に重点を置く

骨髄移植後は、血液細胞の正常な合成を促進するために、食事を通じて造血原料を補給する必要があります。食事にはビタミン、特に貧血の予防と治療に非常に効果的なビタミン B 群とビタミン C を豊富に含む食品を含める必要があります。

骨髄移植患者の栄養代謝特性は何ですか?

1. エネルギー代謝

骨髄移植後、体のカロリー需要は増加し、通常、BEE の 1.3 ～ 1.5 倍、つまり 30 ～ 35 kcal/(kg.d) に達します。一般的に、移植後は 25 ～ 30 kcal/(kg.d) のエネルギーを補給することが推奨されます。

kcal/(kg.d)で十分です。

2. 糖代謝

身体は異常な耐糖能に陥りやすく、骨髄移植によって膵臓細胞の機能が低下し、高血糖を引き起こす可能性もあります。

3. タンパク質代謝

移植後の窒素バランスの悪化は、タンパク質の異化作用の増強、移植後の下痢の繰り返し、腸管吸収機能の低下、免疫抑制剤の使用、同時感染などの複合的な原因により、非常によく見られます。骨髄移植患者に推奨されるタンパク質補給は1.2～1.5

g/(kg.d)。

4. 脂肪代謝

移植後の初期段階では通常影響を受けませんが、患者が慢性GVHDを発症し、長期のホルモン治療を必要とする場合は、血漿コレステロールとトリグリセリドが増加するため、食事の調整​​を適切に行う必要があります。研究によると、長鎖または中鎖脂肪乳剤は骨髄移植患者に安全に使用でき、非タンパク質カロリーの 30% ～ 40% を供給できることがわかっています。 n-3系多価不飽和脂肪酸には抗血管収縮作用と抗血小板凝集作用があり、このような患者に選択的に使用することができます。