起立性低血圧の対処法

起立性低血圧は、低血圧症の一種で、起立性低血圧症とも呼ばれ、人体の姿勢の変化によって引き起こされる低血圧症の一種を指します。たとえば、長時間しゃがんだ後に突然立ち上がると、めまいの症状が現れます。これは主に、体位の変化によって引き起こされる脳への血液供給不足が原因です。では、起立性低血圧にはどのように対処すればよいのでしょうか?以下、ご紹介させていただきます。

病気の管理:

起立性低血圧が発生した場合は、失神による患者への悪影響を回避するために、明確な診断と対症療法を確実に行うために、さまざまな体位で血圧を繰り返し測定する必要があります。

起立性低血圧の原因の治療に加えて、以下の点にも注意する必要があります。

⑴ バランスのとれた食事をし、栄養を補給し、食べ過ぎや空腹を避け、飲酒を控えましょう。

⑵ 適切な運動を心がけ、体力を強化し、十分な睡眠時間を確保し、疲労や長時間の立ち仕事を避けてください。

⑶症状が明らかな方は、弾性ストッキングを着用し、きついベルトを使用してください。慢性の起立性低血圧を患う少数の患者には、漢方薬の附中易気丸や生邊飲などの薬物治療も行われ、コルチコステロイドを試すこともできます。

⑷ 起立性低血圧を予防するために、長期間寝たきりの患者や高血圧の高齢者は、立ち上がるときにゆっくりと動き、立ち上がる前に準備運動を行う必要があります。つまり、軽い手足の運動を行うと、静脈血が心臓に戻るのを促し、血圧を上げることができます。また、体位変換、つまり横から座る、座った状態から立つという移行運動を行い、起立性低血圧を回避する必要があります。

起立性低血圧を引き起こす可能性のある薬剤は 4 種類あります。

⑴ 降圧薬：グアネチジンと神経節遮断薬が最も一般的ですが、他にはヒドララジン、ジヒドララジン、パルギリン、α-メチルドパなどがあります。これらの薬は血管の緊張を和らげ、血管を拡張し、血圧を下げることができます。

⑵ 鎮静剤：クロルプロマジンの筋肉内または静脈内注射後に最もよく使用されます。クロルプロマジンには鎮静作用のほかに、抗アドレナリン作用もあり、血管を拡張させて血圧を低下させます。また、小静脈を拡張させて心臓に戻る血液の量を減らすこともあります。

⑶抗アドレナリン薬：トラゾリン、フェントラミンなど、血管のαアドレナリン受容体（血管を収縮させる受容体）に作用し、ノルアドレナリンの血管収縮作用を阻害する薬。

⑷ 血管拡張剤：ニトログリセリンなど、血管平滑筋を直接弛緩させるもの。

したがって、上記の薬剤を使用する場合には、起立性低血圧を避けるように注意して使用する必要があります。予防方法には以下のものがあります。

⑴ このタイプの薬を使用した後は、急に立ち上がらないように患者に伝えてください。1〜2時間はじっと横になっているのが最適です。立ち上がった後にめまいを感じる場合は、ベッドで休み続ける必要があります。

⑵ 薬を服用した後、夜間に排尿や排便のために起きると起立性低血圧が起こりやすくなりますので、夜間に排尿や排便のためにトイレに行かないようにしましょう。

⑶ 過度の発汗、熱いお風呂、下痢、風邪、飲酒などは起立性低血圧を引き起こす原因となるので避けるべきです。朝起きたら気をつけてください。

起立性低血圧が起こったら、すぐに患者を風通しの良い場所に移動させるか、頭を下げて首輪を緩め、患者を暖かく保ってください。通常、患者はすぐに目覚めます。発作が長時間続き、精神状態がはっきりしない患者には、百会、人中、十軒の穴に鍼治療を施し、必要に応じて昇圧剤を皮下注射することもあります。エピネフリンはα効果とβ効果を持つため、クロルプロマジンによる起立性低血圧の患者には禁忌です。α効果はクロルプロマジンによって阻害され、β効果が顕著に現れ、特定の血管が拡張して血圧がさらに低下します。このとき、メソテリンやフェニレフリンなど、単純にα受容体を刺激するアドレナリン薬が使用されることもありますが、血圧を矯正する効果も不確かです。