静脈炎の症状

静脈炎は臨床現場では比較的よく見られ、血栓性静脈炎とも呼ばれ、主に表在性静脈炎と深部静脈炎に分けられます。静脈炎の種類によって特徴的な症状も大きく異なります。より明らかな症状は、皮膚の周りの充血した紅斑であり、浮腫を伴うこともあります。

1. 下肢の深部静脈血栓症：

患者はふくらはぎが腫れて痛いと訴え、歩くこともできない状態だった。ふくらはぎを検査すると、痛みと圧痛、および軽度のふくらはぎの腫れが見られ、ホーマンズ徴候は陽性です。下肢の深部静脈血栓症は、末梢深部静脈血栓症とも呼ばれます。ふくらはぎの筋肉の静脈叢から発生する血栓は、手術後の深部静脈血栓症がよく発生する部位です。範囲が狭いため、血液の戻りに影響しないことが多く、刺激される炎症反応の程度も比較的軽度で、臨床症状も明らかではありません。

2. 腸骨大腿静脈血栓症。患者は下肢全体の腫れと痛みを訴えます。以下のタイプに分けられます。

（1）原発性腸骨大腿静脈血栓症 血栓は腸骨大腿静脈に発生し、下肢深部静脈血栓症よりも発生頻度は低い。左側に多く、右側の1～8倍である。原因は、左総腸骨静脈が右総腸骨動脈によって圧迫され、腔の構造が異常であるためである。1965年、Cocketらはこの種の病変を分析した後、「腸骨静脈圧迫症候群」という概念を初めて提唱した。この病気は明らかな臨床症状を呈し、突然発症します。痛みと圧痛があります。血栓は腸骨大腿静脈の炎症反応を引き起こし、局所的な痛みと圧痛を引き起こす可能性があります。大腿静脈に血栓が詰まるため、大腿三角部に血栓によって形成された紐状の物体を感じる患者もいます。腫れは多くの場合非常に顕著で、通常は、影響を受けていない側と比較して、太ももやふくらはぎの周囲が数センチメートルの大きさになります。代償性の表在静脈瘤がある人もいます。体温は上昇しますが、通常は38.5℃を超えることはありません。

（２）二次性腸骨大腿静脈血栓症：

混合深部静脈血栓症としても知られるこの血栓は、ふくらはぎの筋肉の静脈叢から発生し、上方に広がって腸骨大腿静脈を巻き込みます。この病気には以下の臨床的特徴があります: 発症はほとんどの場合、潜行性です。症状は最初は軽く、腸骨大腿静脈が侵されるまで典型的な症状は現れないため、実際の病気の期間は症状の期間よりも長くなります。足とブーツ部分の栄養変化。

（３）太ももの腫れ：

最も重篤なタイプは、一次性または二次性の腸骨大腿静脈血栓症のいずれであっても、潜在的な側副血行路を含む患肢の静脈系全体がほぼ完全に閉塞し、重度の動脈けいれんを引き起こし、大腿青斑を引き起こす場合です。発症は突然で、全身に重篤な反応が起こり、体温はしばしば 39°C を超えます。典型的な症状は、患肢の広範囲にわたる著しい腫れ、緊張した光沢のあるチアノーゼ状の皮膚で、水疱を伴うこともあります。検査により、患肢の皮膚温度が著しく低く、足背動脈と後脛骨動脈の脈動が弱まっていることがわかります。

3. 肺塞栓症の臨床症状：

下肢深部静脈血栓症患者の 1 ～ 10% が肺塞栓症を発症する可能性があり、致死的な肺塞栓症は 0.5 ～ 2.0% を占めます。典型的には、3 つの主要症状 (呼吸困難、胸痛、咳、喀血) と 3 つの主要徴候 (肺ラ音、肺弁領域の第二音亢進、疾風鳴) がみられますが、肺塞栓症患者の 15% のみが上記の臨床症状を示します。最も一般的な症状は息切れです。一部の患者では明らかなチアノーゼがみられる場合があります。大規模な肺塞栓症は重度の心原性ショックや突然死を引き起こす可能性がありますが、肺塞栓症の患者のほとんどには特定の症状がありません。