脳梗塞とは何ですか？

脳梗塞は脳梗塞とも呼ばれ、学名は虚血性脳卒中。脳への血液供給が阻害され、脳虚血と低酸素症を引き起こす病気です。これにより、脳組織の虚血性壊死を引き起こす可能性があります。臨床的には、脳血栓症、脳塞栓症、ラクナ梗塞につながることが多く、患者の健康に特に有害です。近年、脳梗塞の発生率は非常に高くなっています。

原因

一般的な臨床症状としては、脳血栓症や脳塞栓症などがあります。前者は動脈狭窄によって引き起こされ、徐々に内腔内に血栓が形成され、最終的に動脈が閉塞します。後者は、特定の心臓病の心腔内の血栓から分離した塞栓など、血流中の異常な物質である塞栓によって動脈が閉塞することで発生します。

臨床症状

1. 主な臨床症状

脳梗塞の臨床症状は複雑で、脳損傷の部位、虚血血管の大きさ、虚血の程度、発症前の他の疾患の有無、他の重要な臓器疾患の有無などと関係があります。軽症では全く症状がない場合、つまり無症候性脳梗塞の場合もあれば、繰り返す手足の麻痺やめまい、つまり一過性脳虚血発作として現れる場合もあります。重症の場合は、手足の麻痺だけでなく、急性昏睡や死亡に至ることもあります。病変が大脳皮質に及んでいる場合は、脳血管疾患の急性期にてんかん発作として現れる場合があり、発症後 1 日以内の発症率が最も高くなります。てんかんを初発症状とする脳血管疾患はまれです。一般的な症状は次のとおりです。

（１）主観的な症状としては、頭痛、めまい、眩暈、吐き気、嘔吐、運動失語症および／または感覚失語症、さらには昏睡などがある。

（２）脳神経症状としては、病変側を見つめる、中枢性顔面麻痺、舌麻痺、水を飲むときに窒息する、嚥下困難などの仮性球麻痺などがある。

（３）身体症状としては、片麻痺または軽度の片麻痺、片側感覚障害、歩行困難、四肢の筋力低下、失禁などがある。

2. 脳梗塞部位の臨床分類

（1）ラクナ梗塞：脳梗塞の梗塞面積は1.5mm未満で、症状は亜急性発症、めまい、歩行不安定、四肢脱力などがあり、少数の患者では水を飲むときに窒息したり、嚥下困難を起こしたりすることがあります。また、片麻痺や半側感覚喪失が起こることもあり、局所的な徴候がない患者もいます。

（２）中程度の梗塞は、基底核、視床、両側前頭葉、側頭葉に最も多く発生します。症状には、突然の頭痛、めまい、頻繁な吐き気、嘔吐、意識清明、片麻痺または片側感覚障害、半盲、中枢性顔面麻痺および舌麻痺、仮性球麻痺、失語症などがあります。

（３）広範囲梗塞の患者は急性発症で重篤な状態となり、半盲、片麻痺、片側感覚喪失、さらには四肢麻痺、脳ヘルニア、昏睡に至ることもあります。