脳出血は人生において比較的よくある病気です。より重篤な脳出血の場合は、早急に手術を行う必要があります。手術が遅すぎたり、まったく手術が行われなかったりすると、患者の生命の安全に大きな脅威をもたらす可能性があります。もちろん、脳出血の手術後、患者は一定期間昏睡状態になります。患者がどのくらいの時間目覚めることができるかについては、患者の体質と手術の効果に密接に関係しています。 1. 脳浮腫を抑制し、頭蓋内圧を低下させる: 脳出血後、血腫の空間占有効果が脳実質に突然現れ、脳室を圧迫し、正中線構造を移動させ、頭蓋内圧の急激な上昇を引き起こし、脳ヘルニアを引き起こし、生命を危険にさらす可能性があります。そのため、脳浮腫を抑制し、頭蓋内圧を下げ、直ちに医師の指示に従って脱水薬を使用し、20%マンニトール250mlを点滴(30分以内に完了)し、1日2~3回投与します。脱水剤を使用する場合は、脱水目的が達成されているかどうかに注意し、過度の脱水によって引き起こされる血液量不足、低血圧、電解質の不均衡、腎機能障害などの副作用を防ぐ必要があります。医療教育ネットワークが収集および編集:点滴後4時間以内に尿量が200ml未満であるかどうかを注意深く観察し、慎重に使用するか使用を中止するように医師に伝え、適時に腎臓の状態をチェックするのに協力してください。 2. 血圧を調節する:脳出血の患者は高血圧を合併していることが多く、血圧を適切に調整することで出血部位の血小板凝集と止血が促進されます。ただし、血圧が急激に低下しないように注意する必要があります。血圧が急激に低下した場合は、すぐに医師に連絡してください。適切なタイミングで治療しないと、すでに損傷して制限されている血管の調節機能が発揮できなくなり、病変部への血液供給がさらに減少し、症状が悪化します。一般的に、収縮期血圧は20~21.2kPaに維持され、拡張期血圧は13.0kPa前後に維持されます。 3. 出血を止め、再出血を防ぐ: 高血圧性脳出血は凝固機構の変化が原因ではなく、薬で止血することは難しいと一般的に考えられていますが、消化管出血や凝固障害を伴う場合には止血薬の使用が一定の役割を果たすことがあります。そのため、臨床現場では、脳出血の患者に対して、6-アミノカプロン酸(EACA)、抗線溶性芳香族酸(パンバ)などが今でも一般的に使用されています。胃腸出血が起こった場合、経鼻胃管で栄養補給するか、雲南白薬、三七人参粉末、氷乳、氷塩水などを経口摂取します。ロセック、レプチラーゼ、トロンビンなどは医師の指示に厳密に従って使用してください。投薬後の止血効果を注意深く観察し、定期的に便潜血検査を行って病気の動態を把握します。 4. 栄養を維持する:水分と電解質の不均衡を予防します。嘔吐、昏睡、食事ができない、脱水剤の使用などにより、患者は大量の水分を失う可能性があり、水分と電解質の不均衡が起こりやすくなります。医師の指示に従って経鼻胃管栄養法で栄養補給してください。経鼻胃管栄養法では、毎回胃液を採取する必要があります。1日の水分補給は1500~2000ml、ナトリウム補給は5g、カリウム補給は3gです。体温が1℃上昇するごとに、体重1kgにつき5mlの水分を補給できます。 |
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