脳出血の治療ガイドラインは何ですか？

脳出血は死亡率と障害率が高く、比較的重篤な病気です。そのため、患者が病気になった場合は、適時に緊急治療を行う必要があります。緊急治療後は、患者は適時にベッドで休む必要があります。治療の過程では、患者は呼吸を妨げないようにし、患者の電解質バランスに注意し、適時に栄養を補給し、適時に薬を服用するなどする必要があります。

脳出血の従来の治療法は何ですか?

1. 脳出血の治療では、患者は通常 2 ～ 4 週間ベッドで休む必要があり、休息環境は絶対に静かに保つ必要があります。家族は脳出血患者の感情的な興奮や高血圧を避けるように注意する必要があります。脳出血の患者の体温、脈拍、呼吸、血圧などのバイタルサインを常に注意深く観察し、患者の瞳孔や意識の変化に注意してください。

2. 脳出血を治療する際は、患者の気道を開いたままに保ち、呼吸器分泌物や吸入物を適時に除去することに注意する必要があります。必要に応じて、気管挿管または気管内挿管を速やかに行う必要があります。意識障害および胃腸出血を伴う脳出血の患者は、24 ～ 48 時間絶食し、必要に応じて胃の内容物を排出する必要があります。

3. 脳出血の治療では、水分、電解質バランス、栄養に注意する必要があります。脳出血患者の1日の水分摂取量は、尿量+500mlに基づいて計算できます。高熱、発汗、嘔吐がある場合は、中心静脈圧を5〜12mmHg、肺楔入圧を10〜14mmHgに維持します。脳浮腫の悪化を防ぐために、水分と電解質の異常を防ぐように注意してください。脳出血の患者は、ナトリウム、カリウム、糖分、カロリーを毎日補給する必要があります。

4. 脳出血の治療では、患者の血糖値を適時に調整する必要があります。高血糖や低血糖は適時に修正する必要があります。血糖値を6〜9mmol/Lに維持するのが最適です。

5. 明らかな頭痛と過度の易刺激性がある脳出血の患者には、必要に応じて鎮静剤と鎮痛剤を投与する。便秘のある患者には下剤を選択する。

6. 頭蓋内圧を下げます。脳出血後の脳浮腫は約 48 時間でピークに達し、3 ～ 5 日間持続した後、徐々に治まり、2 ～ 3 週間以上続くこともあります。脳浮腫は頭蓋内圧を上昇させ、脳ヘルニアを引き起こす可能性があり、これが脳出血の死亡率と機能回復に影響を与える主な要因です。脳浮腫を積極的にコントロールし、頭蓋内圧を下げることは、脳出血の急性期治療の重要な部分です。

脳出血の治療。

1. 脳出血の薬物治療

脳出血後、血腫周囲の脳組織は虚血性低酸素状態となり、病変部の神経細胞はカルシウム過負荷状態になります。カルシウムチャネル拮抗薬の使用により、過負荷状態を緩和し、細胞死を防ぎ、脳微小循環を改善し、脳血液供給を増加させることができます。一般的に使用される薬剤には、ニモジピン（ニダール）20～40 mg、1日3回、またはニモジピン（ニモトップ）30 mg、1日3回、シナリジン（セラミド）25 mg、1日3回などがあります。低血圧、著しい脳浮腫、または頭蓋内圧亢進のある患者には慎重に使用してください。

2. 脳出血の手術

血腫除去手術に一般的に使用される方法には、神経内視鏡治療技術、高血圧性脳出血に対する低侵襲手術、血腫を除去するための骨弁または骨窓による開頭手術、CT ガイド下定位吸引治療、脳室ドレナージおよび血腫溶解などがあります。

3. 脳出血の一般的な治療

脳出血による昏睡状態の患者は、舌が後ろに落ちて気道を塞ぐのを防ぐために、頭を仰向けにするのではなく横向きにする必要があります。痰を吐き出すために、早めに仰向けになって背中をたたいてください。同時に、痰を頻繁に吸引したり、噴霧器で吸入したりして、痰の加湿を促します。呼吸閉塞の兆候がある場合は、低酸素症や脳浮腫の悪化を避けるために、早めに気管切開を行う必要があります。