化学療法で吐き気や嘔吐が起こるのはなぜですか?

化学療法は、がん患者によく用いられる治療法です。化学的な治療法であるため、がん細胞を殺すのに役立ちますが、同時に身体に大きな害も与えます。多くの患者は、化学療法の副作用のため、治療の過程で化学療法を断念することを選択します。耐えられない。最も一般的な症状は吐き気と嘔吐です。では、なぜ化学療法は吐き気や嘔吐を引き起こすのでしょうか?

化学療法薬が吐き気や嘔吐を引き起こすメカニズムは非常に複雑で、その発生には嘔吐反射弧が存在すると一般に考えられています。嘔吐の中心部位は 2 つ知られています。1 つは嘔吐中枢 (VC) で、延髄に位置し、広く分布しています。実験により、この部位を微小電極で直接刺激すると嘔吐が誘発されることがわかっています。もう 1 つは化学的嘔吐受容領域 (CTZ) で、第 4 脳室の後部に位置し、血液や脳脊髄液からの一部の化学物質に非常に敏感ですが、この領域を微小電極で直接刺激しても嘔吐は誘発されません。

科学者たちは、催吐性化学療法薬が胃腸粘膜を刺激して粘膜損傷を引き起こし、粘膜上のクロマフィン細胞から5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）が放出され、それが内臓の5-HT3受容体に結合して神経インパルスを発生させ、それが嘔吐中枢に伝達されて嘔吐を引き起こすことを発見しました。

化学療法薬は嘔吐中枢を直接刺激して嘔吐を引き起こすこともありますし、その代謝物が CTZ の受容体を刺激し、それが神経伝達物質受容体を介して嘔吐中枢に伝達されて嘔吐を誘発することもあります。 CTZ はさまざまな刺激に反応し、主にドーパミン受容体、ヒスタミン受容体、ムスカリン受容体、5-HT3 受容体など一連の受容体を介して作用します。

さらに、化学薬品が嘔吐を誘発すると、CTZ、大脳皮質、消化管の迷走神経求心枝などからの多くの感覚求心性インパルスが嘔吐中枢に入ります。近年、科学者たちは動物実験を通じて、サブスタンスPがNK1受容体に結合することで化学療法誘発性の吐き気や嘔吐にも重要な役割を果たしていることを発見しました。 NK1受容体拮抗薬の使用は嘔吐を抑制することができ、この制吐効果は臨床試験でも確認されています。

このことから、化学療法による吐き気や嘔吐を抑えるために、一般的に使用されている薬剤は主に一連の受容体拮抗薬であることが推測できます。前述のNK1受容体拮抗薬の他に、ドーパミン受容体拮抗薬、5-HT3受容体拮抗薬などもあります。