肝性脳症の臨床症状

肝性脳症は肝性昏睡とも呼ばれ、肝硬変後の患者の肝細胞の機能不全によって引き起こされます。また、肝硬変の一般的な合併症でもあります。患者にとって非常に有害であり、この病気は多くの場合不可逆的です。患者の生命安全に比較的深刻な損害を引き起こすことがよくあります。肝性脳症を患った後は、コンディショニングに注意し、タイムリーに治療を受ける必要があります。

肝性脳症の8つの症状を覚えておくべき

1. 発症

緊急の場合もあれば、遅い場合もあります。急性肝性脳症は突然発症し、前駆期は極めて短い。患者は急速に昏睡に陥る可能性があり、これは黄疸の発症後に起こることが多い。患者によっては黄疸の発症前に意識障害を呈し、精神疾患と誤診されることもある。慢性肝性脳症は、潜行性または徐々に発症し、最初は検出が難しいことが多く、誤診や診断漏れが発生しやすくなります。

2. 肝臓臭の発生

肝不全により体内の含硫アミノ酸代謝中間生成物（メチルメルカプタン、エチルメルカプタン、ジメチルスルフィドなど）が肺から呼気として排出されたり、皮膚から放出されたりすることで発生する特有の臭気です。一部の学者は、この臭いを腐ったリンゴ、ニンニク、魚などと呼んでいます。

3. 睡眠習慣の変化

これはしばしば睡眠逆転として現れ、切迫した昏睡としても知られています。この現象は患者の血清メラトニン分泌の位相の乱れと関連していることを発見した人もいます。これは患者の中枢神経系の興奮と抑制が乱れた状態にあることを示し、多くの場合、肝性脳症が切迫していることを示しています。

4. 性格の変化

これは病気の最も初期の症状であることが多く、主に外向的な性格の人がうつ病を、内向的な性格の人が多幸感や多言語症を呈するケースでよく見られます。

5. 行動の変化

最初は、落書き、水をはねかける、唾を吐く、紙切れやタバコの吸い殻を投げる、あらゆる場所を触ったり探したり、あらゆる場所で排尿や排便をする、部屋の中でテーブルや椅子を無作為に引きずったり置いたりする、その他の意味のない行動など、いくつかの「不注意な」行動に限定されるかもしれません。

6. アステリクシス

これは肝性脳症の最も特徴的な神経学的徴候であり、早期診断の重要性があります。残念ながら、すべての患者がアステリキシスを経験するわけではありません。方法は、患者に前腕を伸ばしたり、5本の指を広げたり、手首を過度に伸ばして静止するように依頼します。患者の手のひらと指の関節および手首の関節は、1秒間に1～2回、場合によっては5～9回、急速な屈曲と伸展の動きを経験する可能性があり、指の横方向の動きを伴うことがよくあります。このとき、患者は上肢全体、舌、顎の微妙な震えや歩行運動失調も示すことがあります。片側または両側に発生する可能性があります。この振戦は特徴的なものではなく、心不全、腎不全、肺不全などの患者にも見られます。震えは患者が眠っているときや昏睡状態にあるときには消えることが多いですが、目覚めた後も発生することがあります。

7. 知的障害

病気が進行するにつれて、患者の知能は変化し、時間や空間の概念が不明瞭、人の概念がぼやける、発音が不明瞭、話が支離滅裂、書字が困難、計算や計算能力の低下、数字の連結ミスなどの症状が現れます。これは、肝性脳症の早期発見のための簡単で信頼性の高い方法でもあります。

8. 視覚障害

珍しい。しかし、近年、肝性脳症を発症すると、主な臨床症状として視力障害や失明を呈することがあるという報告が国内外の文献で増えてきています。この視力障害は一時的かつ機能的なものであり、肝性脳症の進行とともに悪化することもありますし、肝性脳症の回復とともに回復することもあります。その病因は不明であり、肝性脳症と同様に複雑であり、複数の要因の複合的な作用の結果であると多くの人が考えています。