痛風の腫れを軽減する最速の方法

痛風は関節炎の一種です。痛風が起こると、関節がひどく痛み、腫れます。これは、人々の正常な運動能力に影響を与えるだけでなく、多くの人が完治の望みを失ってしまいます。そのため、多くの人が痛風を心配しています。実際、痛風によって引き起こされる関節の腫れや痛みを過小評価しないでください。適切な方法を選択してゆっくりと調整することで、一定の治療効果を得ることができます。

痛風発作中の腫れを軽減するにはどうすればいいですか?

コルヒチンの治療効果は一般的に非常に顕著です。症状は通常、治療後 12 時間で緩和し始め、36 ～ 48 時間以内に完全に消失します。コルヒチンの使用法と投与量は、治療効果が達成されるまで、または下痢や嘔吐が起こるまで、2時間ごとに1mgを経口投与することです。重度の発作のある患者は、4～7 mg（平均5 mg）を服用する必要がある場合があります。 1 回の発作に対する投与量は 48 時間以内に 7 mg を超えないようにしてください。

この治療法はしばしば下痢を引き起こします。消化管がコルヒチンに耐えられない場合は、静脈内投与することもできます。コルヒチン 1 mg を塩化ナトリウム溶液で 20 ml に希釈し、ゆっくりと注射します (>2〜5 分)。投与量は 24 時間以内に 2 mg を超えないようにしてください。予防的経口コルヒチンと静脈内コルヒチンの併用は、重度の骨髄抑制を引き起こし、死に至ることもあります。コルヒチン誘発性下痢は、特に高齢者において深刻な電解質不均衡を引き起こし、深刻な結果につながる可能性があります。

関節液を吸引し、その後にコルチコステロイドを注射すると、痛風の急性発作を抑えることもできます。患部の関節の大きさに応じて、プレドニゾロンtert-ブチルエチルエステル10～50 mgを注射します。 ACTH80u の単回筋肉内注射は、静脈内コルヒチンと同様に非常に効果的な治療であり、手術後に薬を服用できない痛風発作の患者に特に適しています。多関節発作の場合、プレドニゾンを20～30mg/日などの短期間使用することもできます。痛風の急性発作を治療するために、複数の薬剤を組み合わせて使用​​することもあります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、発症した痛風の急性発作に効果的です。通常、2～5日間食事と一緒に服用します。 NSAID は、胃腸障害、高カリウム血症（腎血流の維持にプロスタグランジン E2 に依存している患者の場合）、体液貯留など、多くの合併症を引き起こす可能性があります。 NSAID の使用により特にリスクが高い患者としては、高齢者、脱水症状のある患者、特に腎臓病の病歴のある患者などが挙げられます。

尿酸排泄促進療法としては、経口プロベネシド（500mg錠）またはスルフィンピラゾン（100mg錠）が使用され、血清尿酸濃度が正常範囲内に維持されるように投与量を調節する必要がある。まずは1日2回、半錠ずつ与えてください。徐々に1日4錠まで用量を増やしてください。スルフィンピラゾンはプロベネシドよりも強力ですが、毒性もより強いです。サリチル酸塩は、上記 2 つの薬剤の尿酸排泄促進効果を打ち消す可能性があるため、使用を避ける必要があります。アセトアミノフェンはサリチル酸と同様の鎮痛効果がありますが、尿酸排泄には影響しません。

アロプリノール 200～600 mg/日（分割投与）は尿酸合成を阻害し、血清尿酸濃度をコントロールします。酸分泌促進薬と併用する場合は、初回投与量を少量から開始し、尿酸値が 4.5 mg/dl (0.26 mmol/L) に近づくまで徐々に増やしてください。この薬は、尿酸の形成における酵素（キサンチンオキシダーゼ）の作用を阻害するだけでなく、プリンの過剰な合成を修正することもできます。これは、再発性尿酸結石や腎機能障害の患者の治療に特に役立ちます。明らかに確認された尿酸結石は、アロプリノールによる治療で溶解することができます。アロプリノールの主な副作用は、軽度の胃腸の不快感、潜在的に危険な発疹、肝炎、血管炎、白血球減少症です。

補助療法として、すべての痛風患者、特に以前に慢性尿酸結石を患っていた患者は、少なくとも 1 日 3 リットルの水分を多量に摂取する必要があります。尿をアルカリ性にするために、重炭酸ナトリウムまたはクエン酸三ナトリウムを1日3回5g摂取してください。就寝前にアセタゾラミド 50 mg を摂取すると、朝の尿を効果的にアルカリ化できます。尿のアルカリ化はシュウ酸カルシウム結晶の沈着を促進する可能性があるため、これを避けるように注意する必要があります。薬剤は血清尿酸濃度を下げるのに非常に効果的であるため、通常、食事中のプリンを厳密に制限する必要はありません。