胆管拡張の症状は何ですか?

胆管拡張は患者にとって非常に有害です。患者の多くは乳幼児です。患者の症状も明らかです。最も一般的な症状は腹部のしこりと胃の痛みです。さらに、胆管拡張の最も一般的な症状である黄疸を引き起こすことがよくあります。腹痛は疝痛であることが多いです。患者は吐き気、嘔吐、さらには出血を経験する可能性があり、尿中のアミラーゼ値の上昇につながる可能性があります。

胆管拡張の症状は何ですか?

腹部腫瘤、腹痛、黄疸は、この病気の典型的な三つの症状と考えられています。

1. 腹部腫瘤

嚢胞は、肋骨の縁の下の腹部の右上に位置し、大きなものは腹部の全体を占めることがあります。しこりは滑らかで球状で、明らかに嚢胞状の弾力性があります。嚢胞に胆汁が満たされると、腫瘍のように硬く感じられることがあります。ただし、大きさは変化することがよくあります。感染、痛み、黄疸がある間はしこりのサイズは大きくなり、症状が治まると少し小さくなることがあります。小さな胆管嚢胞は深い位置にあるため触知が困難です。

2. 腹痛

腹部の中央または右上に起こります。痛みの性質と程度はさまざまです。持続的な膨満感の場合もあれば、疝痛の場合もあります。患者は症状を和らげるために、膝を曲げてうつ伏せになり、食事を拒否することがよくあります。腹痛の発症は胆管出口の閉塞、胆管内の圧力の上昇、膵液と胆汁の逆流により胆管炎または膵炎の症状を引き起こすことを示しています。そのため、臨床的には発熱を伴うことが多く、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。症状には、血液中および尿中のアミラーゼ値の上昇が伴うことがよくあります。

3. 黄疸

黄疸は主に断続的に現れ、幼児の主な症状となることがよくあります。黄疸の深さは胆道閉塞の程度に直接関係します。軽症の場合、臨床的に黄疸は現れないこともありますが、感染症や痛みの発生に伴い、一時的に黄疸が現れ、便の色が薄くなったり灰白色になったり、尿の色が濃くなることがあります。上記の症状は断続的に発生します。遠位胆管出口の閉塞により、膵胆汁逆流が臨床症状を引き起こす可能性があります。胆汁の流れがスムーズになると、症状は軽減または消失します。発作の間隔の長さは様々で、頻繁に起こる発作もあれば、長期間無症状のままの発作もあります。

典型的な 3 つの症状は、以前はこの病気の必須症状であると考えられていましたが、実際はそうではありません。初期の場合、3 つの主な症状が同時に現れることはほとんどありません。最近の報告によると、早期に診断される人が増えるにつれて、紡錘状拡張症の症例数が増加し、三徴の患者数は 10% 未満になっています。ほとんどの場合、症状は 1 つまたは 2 つだけです。さまざまな報告によると、腹部腫瘤は 60～70% の症例で触知でき、黄疸は 60～90% の症例で認められます。黄疸は明らかに閉塞性ですが、実際には多くの患者が肝炎と診断され、繰り返し発作が起こるまで確定しません。腹痛も典型的な症状がないため、他の腹部の病気と誤診されやすいです。多発性肝内胆管拡張症および肝外胆管拡張症は、通常、肝内嚢胞が感染するまで症状が現れるのが遅れます。