腰椎固定術の長所と短所

腰椎は人体において非常に重要な役割を担っています。腰椎に問題があると、背中全体が体を支えることができなくなり、麻痺のリスクに直面する可能性もあります。腰椎固定術は必要ですが、手術には長所と短所というプラス面とマイナス面もあるため、誰もが明確に理解する必要があります。

1. 腰椎固定術はなぜ必要なのですか?

脊椎の安定性は人体の生理機能を維持する上で重要な役割を果たします。腰椎の安定性の喪失につながるすべての疾患は、脊椎の安定性の再建を必要とします。これらの状態または疾患には、脊椎分離症、変性、外傷、先天性疾患、病的破壊、椎間板ヘルニア手術中の過剰な関節突起切除、および脊柱管狭窄症に対する広範囲な椎弓切除術および減圧術が含まれます。

さまざまな内部固定がどれほど強力であっても、それによって確立される安定性は一時的なものにすぎません。時間が経つにつれて、固定効果は徐々に弱まり、最終的には失われ、それによって確立された安定性も失われます。骨移植と骨癒合によってのみ、永久的な安定性が達成され、真に安定した再建が得られます。そのため、骨移植の固定は腰椎の安定性を再構築する上で重要な役割を果たしており、固定の成功は脊椎手術の成功の重要な指標の 1 つとなっています。

2. 腰椎固定術で一般的に使用される外科手術は何ですか?

一般的に使用される腰椎固定術とその特徴:

腰椎固定術にはさまざまな方法があり、固定部位によって後方固定術、後外側固定術、椎体間固定術の 3 つのカテゴリに大別できます。

（1）後方腰椎固定術：後方腰椎固定術は1911年にヒブスによって初めて報告されたため、ヒブス固定術とも呼ばれています。これは両側の椎板と関節突起の固定術です。適応症は非常に限られており、椎板が損傷されていない場合にのみ使用できます。現在ではほとんど使用されなくなり、基本的に廃止されました。

（2）後外側腰椎固定術：横突起間固定術とも呼ばれます。ヒブス固定術と比較して、PLFは適応範囲が広く、かつては腰椎固定術の標準手術として使用されていました。しかし、外傷が大きい、脊椎傍筋の損傷がひどい、椎間高と腰椎生理的湾曲を効果的に回復できない、腰椎すべり症を軽減できない、腰椎前柱の支持機能を効果的に回復できない、骨移植床の取り扱いが難しい、大量の骨移植が必要、固定率が低い、固定強度が低い、骨移植固定の評価が難しいなどの重大な欠陥があります。