距骨の無血管性壊死

特にアクロバットや体操の選手は練習中に脚を骨折しやすいため、偶発的な怪我を負う人もいます。足首が腫れて歩くのが困難な人もいます。病院に行ってレントゲンを撮ったところ、医師は距骨の無血性壊死と診断しました。これは何の病気ですか？治癒できない場合、障害や麻痺を引き起こすのでしょうか?以下を通じてこの病気についてさらに詳しく学びましょう。

1.概念 距骨は全身で唯一筋肉が付着していない骨です。足首関節が重度の損傷を受けると、距骨への血液供給が完全に破壊され、無血管性壊死が起こり、最終的に距骨体の崩壊と変形につながり、足首の変形性関節症を引き起こします。 2. 原因：距骨骨折は距骨壊死の主な原因です。距骨体の虚血性壊死の速度は損傷の重症度に応じて増加しますが、これは明らかに血液供給の破壊によるものです。距骨壊死のその他の原因はわずか 10% 程度を占めます。距骨壊死は骨折の種類、つまり損傷の程度に関係します。

1.脱臼を伴わない I 型距骨頸骨折で、靭帯は損傷されておらず、血液供給は損なわれておらず、距骨小体の壊死率は 10% を超えません。

2.距骨頸部骨折のタイプ II では、上距骨関節と下距骨関節の脱臼を併発し、骨間靭帯が損傷し、距骨体への血液供給が減少し、壊死率が 20% ～ 40% に上昇します。

3.上距骨関節と下距骨関節の脱臼を伴うタイプ III 距骨頸骨折。つまり、脛距骨関節と距踵骨関節の両方が脱臼します。このタイプはまれです。脱臼後、血液供給を維持するために付着している軟部組織はわずかです。すぐに修復しないと、虚血性壊死が起こる可能性が高く、壊死率は 70% を超えます。 3. 主な症状は痛みと動きの制限です。距骨体の陥没や変形、関節軟骨表面の損傷により変形性関節症が起こり、運動時に痛みが生じます。 4. 害: 痛みと関節スペースの狭小化により、患者は足首の屈曲と伸展が制限されます。典型的なX線所見は距骨小体の密度の増加であり、これは通常の骨密度の2倍以上です。末期になると、距骨体が潰れて変形し、小さく平らになり、骨が硬化し、関節スペースが狭くなることがあります。 5. 外傷歴や臨床症状に基づく診断に加え、前後、側面、斜位のX線撮影が診断と分類に極めて重要です。無菌性骨壊死は、骨密度が高いことを示すX線写真に基づいて診断できます。ただし、側面像では距骨の一部が内果と外果の影に重なっていることに注意が必要です。距骨の影は比較的濃いため、重なっていない部分で密度の増加がみられる場合にのみ虚血性壊死の診断が下されます。 6. 治療 1. 壊死した骨が自然に修復されるように漢方薬で保存的治療を行う。

2.長時間の歩行は避けてください。理学療法後も痛みが続く場合は、手術をお勧めします。

VII. 予防

運動をするときは、可動域に注意し、骨折を避けるために危険な動きをしないようにしてください。