全身麻酔の禁忌

全身麻酔技術の発達により、手術中の患者の痛みが大幅に軽減されました。昔、関羽が傷を治療するために骨を削ったという話は美しい物語となり、楽しそうに語られました。私たちは関羽の勇気を称賛すると同時に、あの時代に全身麻酔手術があったらどんなに良かっただろうとため息をつくしかありません。全身麻酔技術は現在広く使用されていますが、注意すべき禁忌も存在します。では、全身麻酔手術の禁忌は何でしょうか?

1. 手術後は良い姿勢を保ちます。

手術後、中等度または軽度の手術を受けた患者は、通常、元の病棟に戻されますが、重度または重大な手術を受けた患者は、術後病棟（集中治療室または観察室）に送られます。全身麻酔を受けた患者はまだ目覚めていないため、唾液や嘔吐物が気道に吸い込まれて呼吸器感染症を引き起こすのを防ぐために、枕を使わず頭を片側に傾けて横たわる必要があります。硬膜外麻酔または脊髄麻酔を受けた患者は、術後の頭痛を防ぐために、手術後 6 ～ 12 時間は横になっていなければなりません。首、胸部、腹部の手術後は、半座位または半横臥位がとられることが多いです。脊椎手術を受けた患者は硬いベッドで寝るべきです。四肢の手術を受けた患者は、手術した四肢を挙上するか牽引を加える必要があります。

2. 医療スタッフが体温、脈拍、呼吸、血圧を観察するのを支援します。

気分が悪い、発熱がある、心拍が速いなどの症状がある場合は、医師または看護師に報告してください。ここで少し常識をお伝えしたいと思います。手術後3～5日以内は、体温が通常38℃前後になります。これは避けられないことです。術後反応熱、または吸収熱と呼ばれます。神経質にならないでください。

3. 食事の調整​​を強化する。手術後は、回復を促進するために栄養を強化する必要があります。

一般的な手術の場合、患者は手術後に食事をとることができます。腹部手術を受ける患者は、腸の運動が回復し、排便（つまりおなら）が起こった後にのみ流動食をとることができます。消化器手術を受ける患者は、最初に消化管減圧を行い、同時に絶食する必要があります。消化管減圧が停止した後は流動食のみを食べることができ、その後ゆっくりと通常の食事に戻ります。大手術や全身麻酔での手術の後には、消化機能が一時的に低下し、食欲不振、さらには吐き気や嘔吐が起こることが多く、点滴を希望することがあります。重症の場合、医師は胃チューブを挿入し、チューブを通じて液状食物を注入します。

4. 医療スタッフが術後の傷を厳格に管理できるよう支援します。

動き回ったり、傷口を覆っているガーゼを勝手に外したり、手で傷口に触れたり、水で洗ったりしないでください。傷口を清潔で乾燥した状態に保ちます。誤ってガーゼを濡らしたり汚したりした場合は、切開部の感染や化膿を防ぐために、医師または看護師にガーゼの交換を依頼してください。傷口の周囲に赤みや腫れ、出血が見られる場合は、すぐに医師または看護師に伝え、適切な治療を受けるようにしてください。

5. 手術後は早期の活動が必要です。

手術の重症度や術後の状態に応じて、医師の許可を得てできるだけ早くベッドから起き上がり、動き回るようにしてください。これは、呼吸の深さを増し、血液循環を促進し、胃腸機能を回復し、食欲を増進するのに非常に有益であり、合併症を予防し、傷の治癒を促進するのにも良い効果があります。例えば、腹部の手術後は、腹部の膨張や腸の癒着を防ぐために、手術後 2 ～ 3 日はベッドから起き上がるか、ベッドの上で何らかの活動をする必要があります。痰が多量に出る患者は、肺の感染を防ぐために、寝返りを頻繁に打ったり、傷口を手で押さえて咳を助けたり、痰を排出したりする必要があります。肥満患者は静脈血栓症を予防するために手足をもっと動かすべきです。

6. 抜糸に最適な時期を知る。

手術後の抜糸にかかる時間は手術部位によって異なります。一般手術の場合、術後 5～7 日目に抜糸します。下腹部や会陰部の手術の場合は、抜糸の時間を適宜延長します。上腹部、胸部、背部、臀部の手術の場合は、術後 7～9 日目に抜糸します。四肢の手術の場合は、術後 10～12 日目に抜糸します。関節およびその周囲の手術の場合は、術後 14 日目に抜糸するのがより適切です。全層皮膚移植の場合は、術後 12～14 日目に抜糸します。高齢者、虚弱者、貧血者、合併症のある人の場合は、抜糸の時間を適宜延長します。

7. その他留意事項

患者によっては、手術後にベッドに横になって排尿することに慣れていない人や、脊髄麻酔後の排尿反射の低下により排尿できない人もいます。そのため、手術後に長時間ベッドで過ごす必要がある人は、手術前にベッドで排尿の練習をしておく必要があります。状態が許せば、患者は座ったり、ひざまずいたり、立ったりして排尿できるように支援を受けることができます。排尿を助けるために、腹部に温湿布を当てたり、鍼治療を行ったりすることもできます。上記の対策が効果がなく、手術後 8 ～ 12 時間経っても排尿できない場合は、カテーテル挿入を依頼する必要があります。手術後に装着する各種カテーテルについては、折れたり、詰まったり、外れたりしないように注意する必要があります。手術後は体の抵抗力が比較的低下しているので、暖かくして風邪を予防する必要があります。外来手術を受ける患者は、手術後しばらく外来で休み、医師に経過観察や包帯交換、抜糸の時間を尋ね、時間通りに経過観察や治療のために病院に行く必要があります。退院後、手術の傷口が裂けたり、出血したり、抜糸後にひどい痛みを感じたりした場合は、すぐに病院に行き、検査と治療を受けてください。