頸動脈狭窄症の治療方法

頸動脈狭窄症は頸動脈の血行不良を引き起こし、低酸素症やめまいなどの症状を引き起こしやすくなります。頸動脈狭窄症の問題は改善する必要があります。一般的に、頸動脈狭窄症の治療には、適切な運動や食事制限などの薬物療法が必要です。頸動脈狭窄症は出血や動脈硬化を引き起こす可能性があります。患者は医師のアドバイスに従って治療法を選択し、適時に病気をコントロールできることが期待されます。

臨床症状

軽度から中等度の頸動脈狭窄症の患者の中には、臨床症状が現れない人もいます。狭窄に関連する臨床症状を呈する患者は、「症候性頸動脈狭窄」と呼ばれます。症状のある頸動脈狭窄の臨床症状は、主に血管狭窄によって引き起こされる脳虚血に関連しています。発症の時間的特徴により、一過性脳虚血発作と脳卒中に分けられ、両者の主な違いは、患者の虚血症状が24時間以内に完全に緩和されるかどうかです。完全に緩和できるものは一過性脳虚血発作であり、完全に緩和できないものは脳卒中である。頸動脈狭窄症によって引き起こされる虚血症状には、めまい、記憶喪失、見当識障害、意識障害、黒内障、顔面や手足の片側のしびれや脱力、舌の偏位、発話障害、他人の言うことを理解できないことなどが主に挙げられます。

扱う

頸動脈狭窄症の治療には、主に危険因子の管理、薬物療法、外科的治療、介入治療が含まれます。

危険因子の管理 アテローム性動脈硬化性頸動脈狭窄は、全身性血管疾患の一部であることが多いです。したがって、血管アテローム性動脈硬化症につながる危険因子を制御することが、頸動脈狭窄症の治療の基礎となります。主なものとしては、適切な運動、体重管理、肥満の回避、禁煙、飲酒量の節減、血圧、血糖値、血中脂質などの適切な管理などがあります。

薬物治療には主に、動脈硬化性プラークの安定化薬と抗血小板凝集薬が含まれます。臨床現場で一般的に使用されている薬剤は、スタチン、脂質低下薬、アスピリン、クロピドグレルなどです。さらに、薬物治療には高血圧や糖尿病などの危険因子に対する薬物治療も含まれます。薬物療法は、動脈硬化性プラークを安定させ、血栓を最小限に抑え、動脈硬化の進行を遅らせ、脳虚血発作の発生を減らすことしかできません。プラークを根本的に除去したり、脳組織への血流を回復したりすることはできません。

外科的治療 外科的治療は主に頸動脈内膜剥離術（CEA）を指します。これは現在、動脈硬化性プラークを除去し、正常な内腔と血流を回復できる唯一の方法です。 1980 年代までに、ヨーロッパと米国の多くのセンターが CEA に関する体系的な研究を開始しました。多数の多施設大規模ランダム化比較試験により、重度の頸動脈狭窄症および症状のある中等度の頸動脈狭窄症の治療において、CEA は薬物療法よりも大幅に優れていることが示されました。現在、CEA は北米で年間 17 万人に利用されており、頸動脈狭窄症の治療の第一選択肢となっています。これは頸動脈狭窄症の治療における「ゴールドスタンダード」です。