トロポニン値が高くなる原因

体全体の筋肉の正常な機能は、トロポニンと呼ばれる調節タンパク質と切り離すことはできません。心筋損傷などの特定の疾患の場合、トロポニンはマーカ​​ーとして機能します。トロポニン値が上昇すると、体内に何らかの病気がある可能性が示唆されます。予備的な判断を下すためには、この現象を十分に理解する必要があります。では、トロポニン値が高くなる原因は何でしょうか?以下で詳しく見てみましょう。

トロポニン (Tn)は、筋肉組織の収縮を調節するタンパク質です。収縮タンパク質の細いフィラメント上に存在し、筋肉の収縮と弛緩において重要な調節的役割を果たします。トロポニンには、高速応答型、低速応答型、心臓トロポニン (cTn) の 3 つのサブタイプがあります。最初の 2 つは骨格筋に関連しますが、心筋トロポニンは心筋細胞にのみ存在します。これは、トロポニン T (cTn)、トロポニン I (cTnI)、トロポニン C (cTnC) の 3 つのサブユニットから構成される複合体です。 cTnT と cTnI は、心筋細胞が損傷を受けたときに心筋繊維から分解される心筋細胞特異的抗原です。血清中の cTn の増加は心筋細胞の損傷を反映しており、その特異性と感度は従来一般的に使用されていた心筋酵素スペクトルよりも高くなっています。

トロポニンは心筋損傷および壊死のマーカーであり、急性心筋梗塞の診断およびリスク層別化に重要な臨床的意義を持っています。トロポニン値の上昇は心筋障害を示し、急性心筋梗塞、不安定狭心症、肺梗塞、心不全、および膵炎や結合組織疾患など心筋障害を引き起こすその他の疾患で見られます。値が高いほど、障害の範囲が広くなります。急性心筋梗塞の患者では、3〜6時間以内に放出され始め、10〜24時間以内にピークに達し、正常に戻るまでの時間は、cTnTとcTnIでそれぞれ10〜15日と5〜7日です。腎不全の一部の患者でもレベルが上昇することがあります。

トロポニン値の上昇は虚血の証拠と相まって I 型心筋梗塞の早期診断と治療に役立ちます。また、トロポニン値の上昇の変化パターンを理解することは、トロポニン値の上昇の鑑別診断に役立ちます。激しい運動、頻脈、急性肺塞栓症などによる一過性の心筋障害の場合、cTn は一時的に上昇し、1 ～ 2 日以内に正常に戻ることがありますが、心不全による cTn の上昇は慢性です。これらの特徴は、心筋梗塞との鑑別に役立ちます。