腰椎骨髄腫

腫瘍は人体の多くの部分で増殖する傾向があり、骨髄腫も人体の骨にある骨髄で増殖する傾向があります。腰椎は体内の非常に大きな関節器官です。頸椎、胸椎、尾椎とともに、人間の脊椎を形成します。腰椎骨髄腫は腰椎にも発生する可能性があり、この病気の病状は非常に複雑です。腰椎骨髄腫はどのように治療すればよいですか?

骨髄腫 (MM) は悪性形質細胞疾患であり、単発性骨髄腫と多発性骨髄腫に分けられます。腫瘍細胞は骨髄内の形質細胞に由来し、形質細胞は B リンパ球から最終的な機能段階まで発達する細胞です。したがって、多発性骨髄腫は B リンパ性リンパ腫に分類されます。現在、WHO はこれを形質細胞骨髄腫または形質細胞腫と呼ばれる B 細胞リンパ腫の一種に分類しています。骨髄形質細胞の異常増殖と、モノクローナル免疫グロブリンまたは軽鎖（M タンパク質）の過剰産生を特徴とします。ごく少数の患者では、M タンパク質を産生しない非分泌性 MM を患っている場合があります。多発性骨髄腫は比較的よく見られる病気で、多発性骨溶解性病変、高カルシウム血症、貧血、腎臓障害などの合併症を伴うことがよくあります。正常な免疫グロブリンの産生が抑制されるため、さまざまな細菌感染が起こりやすくなります。発症率は10万人あたり2～3人と推定され、男女比は約2:1で、患者のほとんどが40歳以上です。

骨髄腫は、骨髄形質細胞の過剰な増殖と、完全なモノクローナル免疫グロブリン（IgG、IgA、IgD、または IgE）またはベンス・​​ジョーンズ・タンパク質（遊離モノクローナルκ軽鎖またはγ軽鎖）を特徴とする進行性腫瘍性疾患です。多発性骨髄腫は、多くの場合、複数の骨溶解性病変、高カルシウム血症、貧血、腎臓障害、細菌感染に対する感受性の増加、および正常な免疫グロブリンの産生抑制を伴います。発生率は10万人あたり2～3人と推定され、男女比は1.6:1、患者のほとんどが40歳以上です。黒人患者の発症率は白人患者の2倍です。骨髄腫の原因は不明ですが、骨髄腫患者の培養した樹状細胞からカポジ肉腫に関連するヘルペスウイルスが発見され、両者の間に何らかの関連があることが示唆されています。このウイルスはインターロイキン-6 (IL-6) の相同体をコードします。ヒト IL-6 は骨髄腫の成長を促進し、骨吸収を刺激します。この特殊な細胞タイプの起源はまだ不明ですが、免疫グロブリン遺伝子配列と細胞表面マーカーの分析により、胚中心後細胞の悪性形質転換に由来することが示唆されています。

考えられる原因としては、電離放射線、工業または農業毒素への曝露、慢性感染、慢性抗原刺激、遺伝、IL-6 などのサイトカインなどが挙げられます。日本の原爆爆発の生存者の間で骨髄腫の発症率と死亡率が増加している。この疾患は、慢性骨髄炎、腎盂腎炎、結核、慢性肝炎、自己免疫疾患を基礎として発生する可能性があり、長期の慢性感染はリンパ網様増殖症、自己免疫反応、高ガンマグロブリン血症として現れる可能性があるためです。

処理

（I）化学療法は、一般的に様々な併用化学療法スキームを採用しており、初期治療の患者は様々なスキームを選択でき、化学療法によって完全寛解が達成された後は、VCAPスキームとMEPPスキームが使用されます。

（II）対症療法

1.細菌に感染した場合は抗生物質を使用する必要があります。

2.高カルシウム血症の場合は、水分補給量を増やし、より多くの水を飲んで尿量を1日あたり2000ml以上にしてカルシウムの排泄を促進します。

3.高尿酸血症の場合は、多量の水分を補給し、重曹を経口または静脈内投与し、アロリノールを1回100ml投与します。

4.アンドロゲンは貧血の治療に使用できます。

5.腎不全。

（III）放射線療法は腫瘍を消失させ、局所の痛みを軽減します。200～300cGyの照射で骨の痛みを軽減できます。

（IV）インターフェロン：高用量のαインターフェロンは骨髄細胞腫瘍の増殖を抑制します。この疾患の治療にインターフェロンと化学療法を併用して臨床応用すると、化学療法の完全寛解率を向上させることができます。用法：（3～5）×10.6単位を皮下注射し、週3回、4～6週間投与する。