クレアチニンと尿酸値が高くなる原因

クレアチニンは私たちの体の筋肉の代謝産物であり、尿酸はプリン代謝の最終産物です。これら2つの物質の含有量は簡単に変化する可能性があります。典型的な例は、値が高いことです。いくつかは生理学的要因によって引き起こされ、他のいくつかは病理学的要因によって引き起こされます。増加が発生した場合、原因を突き止めることが非常に重要です。では、クレアチニン値と尿酸値が高くなる原因は何でしょうか?以下で見てみましょう。

クレアチニンの原因: 1. 発熱、発汗、水分摂取量の減少、多尿による血中濃度の上昇、腎血流の低下、クレアチニンの増加など、体内の水分喪失。 2. 疲労、休息不足、生活の細部への不注意も、血中クレアチニン値の一定範囲の上昇を引き起こす可能性があります。 3. 尿の異常、長期にわたる血尿、タンパク尿がある人は、気づかないうちにクレアチニン値が上昇します。 4. 腎臓病の患者が、腎臓にダメージを与える薬を知らずに服用すると、クレアチニン値が上昇する可能性があり、その症状は回復不能になる可能性もあります。 5. 腎不全の人は、感染症（風邪、肺炎、腸感染症、尿路感染症など）にかかったときに、短期間でクレアチニン値が上昇します。 6. 高血圧の患者は血圧が不安定で、クレアチニン値が高くなる可能性があります。 7. 腎臓病の患者は、病気の再発によりクレアチニン値が上昇することがあります。

高尿酸値の第一の原因は、体内でのプリン代謝の障害であり、それが尿酸合成の増加につながります。 1. 外因性プリンの過剰摂取：尿酸値の上昇は食品中のプリン含有量に比例します。摂取した食物中の RNA の 50% と DNA の 25% は尿酸の形で尿中に排泄されます。プリン摂取を厳密に制限すると、血清尿酸値を 60 μmol/L (1.0 mg/dL) まで、尿中尿酸排泄量を 1.2 mmol/d (200 mg/d) まで下げることができます。 2. 内因性プリンの過剰産生：内因性プリン代謝障害は外因性要因よりも重要です。非環状型から環状型へのプリンの de novo 合成には 11 段階が必要であり、その間に酵素の異常によってプリンの過剰合成が起こる可能性があります。発見されたのは次の通りです: 1) ホスホリボシルピロリン酸合成酵素の活性増加。 2) ヒポキサンチン-グアニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症。 3) グルコース6-ホスファターゼ欠損症。 3. プリン代謝の増加：慢性溶血性貧血、横紋筋融解症、赤血球増多症、骨髄増殖性疾患、化学療法、放射線療法では尿酸値の上昇が起こることがあります。過度の運動、てんかん状態、グリコーゲン貯蔵疾患タイプ III、V、VII はすべて、筋肉 ATP の分解を加速させる可能性があります。心筋梗塞、喫煙、急性呼吸不全も APT の分解を加速させる原因となります。 2. 体内のプリン物質の代謝異常により、尿酸の排泄量が減少します。持続的に尿酸値が高い患者の90％は、腎臓の尿酸処理能力に異常があります。高尿酸血症および痛風の患者では、異なる尿酸負荷を与えると、尿酸クリアランスと糸球体濾過率の比率が正常な人よりも低くなります。尿酸分泌の減少は、糸球体濾過率の低下、尿細管分泌の減少、または尿細管再吸収に関連している可能性があります。慢性腎臓病では尿酸値が常に高い状態が続きますが、尿酸濃度と血清クレアチニンおよび血中尿素窒素との関係はまだ明らかになっていません。

腎機能が低下すると、単位糸球体あたりの尿酸排泄量は増加しますが、腎尿細管の排泄能力は基本的に変化せず、腎尿細管の再吸収能力も低下し、腎臓外で尿酸を除去する能力が大幅に増加します。 1. 腎尿細管分泌の抑制：最も重要なメカニズムの 1 つ。薬物、中毒、または内因性代謝物による尿酸排泄の阻害および/または再吸収の増加。これは陰イオン輸送系が阻害されたときに起こりますが、その重要な阻害剤は乳酸とケト酸の 2 つです。 2. 糸球体濾過の低下：尿酸値が上昇する可能性もあります。メカニズムの 1 つは濾過率の低下であり、これが腎不全または腎不全における高尿酸血症の主な原因です。体液量減少の状況では、尿酸の再吸収の増加が起こる可能性があり、これは利尿薬が高尿酸血症を引き起こすメカニズムの 1 つです。 3. 尿細管再吸収の増加：高尿酸血症は、分泌部位の遠位での再吸収の増加によっても引き起こされる可能性があります。これらは、糖尿病患者における脱水または利尿療法によって発生する可能性があります。 3. 2 つの要因が同時に存在します。多くの患者では、尿酸生成の増加と排泄の減少という 2 つの要因が存在します。グルコース6-ホスファターゼ欠損症や遺伝性乳糖不耐症の患者など。アルコールは2つの方法で尿酸の蓄積を引き起こす可能性があります。過度のアルコール摂取は肝臓でのATPの分解を促進し、尿酸の生成を増加させます。アルコールによって生成された尿酸は、尿酸の排泄を妨げます。ビールなどのプリンを多く含むアルコール飲料も重要な要因です。 4. その他の外的要因も、アロプリノール錠などの高尿酸値を引き起こす可能性があります。アロプリノール錠は、尿酸の合成を阻害する薬です。アロプリノールとその代謝産物であるオキシプリノールは、キサンチンオキシダーゼを阻害し、ヒポキサンチンとキサンチンが尿酸に代謝されるのを防ぎ、それによって尿酸の生成を減らします。たとえば、天候の変化です。温度が上昇すると、尿酸の溶解度もそれに応じて増加します。逆に、温度が下がると、尿酸塩は結晶の形で沈殿し、これも尿酸濃度に影響を与えます。高尿酸値の原因について詳しく学びましょう。

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