軽度の僧帽弁逆流症

通常の状況では、私たちの体のメカニズムは、設置されるべき順序で機能します。何らかの要因の影響を受けると、いくつかの異常な現象が発生し、いくつかの健康上の問題につながります。逆流は異常な状態です。少量の僧帽弁と三尖弁の逆流が発生した場合、それが生活や仕事に影響を与えない場合は、休息に注意し、肉体労働を避ける必要があります。症状は徐々に緩和されます。

軽度の僧帽弁逆流症および三尖弁逆流症の症状

三尖弁逆流症の兆候と症状は、三尖弁逆流症の程度に関連しています。軽度の逆流は臨床的に容易に検出されません。より重篤な場合には、疲労、食欲不振、肝臓周辺の膨満感や痛み、腹部膨張、下肢浮腫などの症状が現れることがあります。

軽度の僧帽弁逆流症と三尖弁逆流症の特徴

脈動を伴う頸静脈の膨張。

触知可能な脈動を伴う肝腫大と、胸骨左側の第 4 肋間腔における全収縮期吹出性雑音（吸気後期に増強）（Carvallo 徴候）。重度の三尖弁逆流症の患者では典型的な徴候がみられない場合があります。肝臓が長期の鬱血により硬化すると、脈動しなくなり、右心の容積負荷が限界に達すると、雑音は吸気時に増加しなくなるため、カルバロ徴候は陰性になることがあります。

レントゲン写真では、心臓の右端が膨らんだ右心房と右心室の肥大、および他の弁膜疾患による変化が見られました。 心電図では、心房肥大、高く幅広のP波が見られ、右脚ブロックや右室肥大、さらには心筋の緊張も見られます。心房細動はよく見られます。

心エコー検査およびドップラー検査：

断面超音波検査では三尖弁輪の大きさを検出し、弁の肥厚を把握することができ、相対的病変と器質的病変を区別するのに役立ちます。三尖弁が逆流している場合、超音波血管造影検査では三尖弁の間を微小気泡が行き来している様子が確認できます。また、ドップラー検査では右心室から右心房への異常な信号を直接モニタリングし、逆流の程度を推定できます。

心臓カテーテル検査では、右心房圧波形の顕著なV波とY下行枝の急勾配が示され、これは吸気時により顕著でした。右心房圧波形は右心室圧波形に似ていますが、振幅が小さくなっています。これは右心室化右心房圧と呼ばれ、重度の三尖弁逆流の兆候です。

心臓血管造影検査:

右室造影と右前斜位シネでは三尖弁逆流とその範囲を証明できます。しかし、心臓カテーテルは三尖弁を通過するため、偽陽性の可能性があります。

三尖弁逆流症の診断には、逆流の程度を理解することが含まれます。典型的な臨床徴候は、重度の三尖弁逆流症の診断に一定の価値があります。過去には、右室造影検査は疑わしい症例を診断し、逆流の程度を推定する手段として使用されていました。近年、超音波検査やドップラー検査が侵襲的検査に徐々に取って代わってきました。