スティル病は深刻な病気ですか？

スティル病は、全身型によって引き起こされる若年性関節炎の一種です。年齢層の違いにより、若年性スティル病と成人スティル病に分けられます。この病気の人は、一般的に発熱、発疹、喉の痛み、関節痛、リンパ節の腫れなどの症状を示します。重症の場合は、全身の損傷を伴う場合があります。この病気の発症率は男性と女性でほぼ同じです。ほぼ世界中で蔓延しており、16〜35歳のグループは高リスクグループです。スティル病は深刻ですか？一緒に見てみましょう:

この疾患の臨床症状は複雑かつ多様であり、多くの場合複数の器官系に影響を及ぼします。症状には、発熱、発疹、関節痛、続いて喉の痛み、リンパ節の腫れ、肝腫大、脾腫大、漿膜炎などがあります。

1. 発熱

発熱はこの病気の重要な症状の一つです。ほぼすべての患者に見られます。通常は突然の高熱で、1日に1回のピークがあり、時には1日に2回のピークがあることもあります。主な症状は高熱で、体温は39℃を超えることが多く、一般的に午後または夕方にピークに達します。患者によっては、最初は微熱から中熱で始まり、2～4 週間後に高熱になる場合があります。体温が不規則で、一日中高熱が出る患者もいます。最も一般的な高熱のタイプは弛張熱であり、他には不規則熱や停滞熱などがあります。患者の約半数は発熱前に悪寒を経験しますが、悪寒はまれです。発熱は数日から数年にわたって続き、繰り返し再発することがあります。発熱時には発疹、のどの痛み、筋肉や関節の痛みなどの症状が悪化しますが、熱が下がると発疹が消え、上記の症状も緩和されることがあります。ほとんどの患者は長期にわたる発熱があるものの、全身状態は良好で、明らかな中毒症状は見られません。

2. 皮膚の発疹

発疹もこの病気のもう一つの大きな症状です。85%以上の患者は病気の経過中に一時的な発疹を発症します。発疹は、一般的に首、体幹、四肢の伸側に広がる、充血した赤い斑状丘疹として現れ、軽い痒みを伴うこともあります。発疹の形態はさまざまで、患者によっては蕁麻疹、結節性紅斑、出血を呈することもあります。発疹の出現時間は不規則で、通常は発熱が起こる夕方に出現し、熱が下がる早朝には消える、つまり日中は消えて夜間に出現するのが特徴です。これは一時的なもので、発疹が消えた後は痕跡は残りませんが、まれに広範囲に色素沈着が残る場合があります。

3. 関節と筋肉の症状

関節痛と関節炎は、この病気の主な臨床症状の 1 つですが、症状が軽度であるため、見逃されやすい場合があります。発症は一般に潜行性で、関節や関節周囲の軟部組織に痛み、腫れ、圧痛などの症状が現れます。患者によっては、発熱が何日も、あるいは何ヶ月も続いた後に初めて関節症状が現れることもあります。ほとんどの患者には関節変形が残りません。複数の関節および近位指節間関節を持つ少数の患者も、慢性の関節損傷を発症する可能性があります。

4. 喉の痛み

これは患者の 50% に発生し、病気の進行初期に発生することが多く、病気の進行過程を通じて持続することもあります。発熱中に喉の痛みが発生したり悪化したりすることがありますが、熱が下がると改善します。咽頭の検査では、咽頭のうっ血、咽頭後壁のリンパ濾胞の増殖、扁桃腺の肥大が認められました。咽頭スワブ培養は陰性で、このタイプの咽頭炎に対する抗生物質治療は効果がありませんでした。

5. リンパ節の腫れ

病気の初期段階では、体全体の表在リンパ節、特に脇の下と鼠径部のリンパ節が腫れることがよくあります。リンパ節は左右対称に分布し、柔らかく、わずかに痛みがあり、癒着はなく、大きさはさまざまです。患者によっては、門脈リンパ節および腸間膜リンパ節が腫れ、固定されない腹痛を引き起こすことがあります。腸間膜リンパ節壊死は、重度の腹痛を引き起こす可能性があります。体温が正常に戻ると、腫れていたリンパ節は小さくなるか消えます。

6. 肝脾腫

患者の約半数に、軽度から中等度の肝臓肥大と軟らかさが見られます。患者の約 3/4 に肝機能異常とアラニンアミノトランスフェラーゼの上昇が見られます。一部の患者では黄疸がみられますが、アルカリホスファターゼ、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ、クレアチンホスホキナーゼは通常正常です。症状が緩和されると、肝臓は正常に戻ります。少数の患者では酵素胆汁分離と亜急性重度肝炎が発生します。急性肝不全により死に至る。脾臓は軽度から中程度に腫大し、質感は柔らかく、縁は滑らかで、病気が治ると正常に戻ります。

もちろん、スチル病には、上記の一般的な現象に加えて、他のいくつかのまれな現象もあります。発見されたら、すぐに治療しなければならず、さもなければ深刻な結果が生じます。