重度の僧帽弁逆流症は深刻な病気ですか？

僧帽弁は人体の心室側の組織に属していますが、僧帽弁には重度の僧帽弁逆流症など多くの問題がよくあります。この状況は多くの原因によって引き起こされる可能性があり、この状況によって引き起こされる結果と副作用も比較的深刻です。では、重度の僧帽弁逆流症は深刻なのでしょうか？

僧帽弁逆流症の主な病態生理学的変化は、僧帽弁逆流症により左房負荷と左室拡張期負荷が増加することです。左心室が収縮すると、血液は左心室から大動脈、左心房へと抵抗が少なくなって流れ込みます。左心房に流入する逆流量は左心室拍出量の50%以上に達することもあります。

左心房は肺静脈から戻る血液に加え、左心室から逆流する血液も受け取ります。そのため、左心房圧の上昇は肺静脈と肺毛細血管の圧力上昇を引き起こし、拡張と鬱血につながります。同時に、左室拡張期容積負荷が増加し、左室が拡大します。急性僧帽弁逆流症では、大量の血液が突然左心房に逆流し、左心房と肺静脈の圧力が急激に上昇し、急性肺水腫を引き起こします。

臨床診断は主に、心尖部における典型的な吹鳴のような収縮期雑音と左房および左室の拡大に基づいて行われます。心エコー検査で診断を確定できます。

僧帽弁逆流症の雑音は、以下の心尖収縮期雑音と区別する必要があります。

1. 相対的僧帽弁逆流症

高血圧性心疾患、大動脈弁閉鎖不全症や様々な原因による心筋炎、拡張型心筋症、貧血性心疾患などで起こることがあります。左心室または僧帽弁輪の著しい拡大により、僧帽弁は比較的不完全となり、心尖部で収縮期雑音が発生します。

2. 機能性心尖収縮期雑音

正常な小児および青年の約半数は、前胸部領域で収縮期雑音を聞くことができます。収縮期雑音は、音量が 1 ～ 2/6 の範囲で、短く、柔らかく、最初の心音を覆い隠すことはなく、心房および心室の拡大を引き起こすこともありません。発熱、貧血、甲状腺機能亢進症など循環器系が活発な状態でもみられます。原因が解消されれば雑音は消えます。

3. 心室中隔欠損症

胸骨の左側の第 3 肋間と第 4 肋間の間で、粗い収縮期雑音が聴取され、収縮期振戦を伴うことがよくあります。雑音は心尖部に伝わり、心尖拍動が上昇しているように見えます。心電図とX線検査では左心室と右心室の拡大が認められました。心エコー検査では心室中隔の連続的な断裂が示され、心エコー検査では心室レベルでの左から右へのシャントの存在を確認できました。

（IV）三尖弁逆流症

胸骨の左下端で、局所的な、吹鳴のような、収縮期全雑音が聞こえます。雑音は、静脈還流の増加により吸気時に増大し、呼気時に減少します。肺高血圧症では、肺弁の第二心音が亢進し、頸静脈のV波が拡大します。肝臓が脈動したり腫れたりすることがあります。心電図とX線検査で右室肥大が認められた。心エコー検査で診断を確定できます。

5. 大動脈弁狭窄症

心臓の基部または心尖部にある大動脈弁領域で、大きくて粗い収縮期雑音が聞こえ、収縮期振戦を伴って首に向かって伝わることがあります。収縮期の早いクリック音が聞こえ、心尖拍動が上昇したように見えることがあります。心電図とX線検査では左室肥大と拡大が認められました。心エコー検査で診断を確定できます。