歯に穴があいてしまったらどうすればいい？

フライドチキンを食べたり、ビールを飲んだり、辛いザリガニを食べたり、辛いもの、冷たいもの、酸っぱいもの、甘いもの、食べたいものがあれば、つい口に詰め込んでしまいます。その結果、消化器系、特に胃に不快感が生じるだけでなく、口腔衛生も大きく脅かされることになります。最も一般的な問題は虫歯です。歯に穴があいてしまったらどうすればいいでしょうか？

虫歯について考えてみましょう。虫歯は、糖分を多く含む食品（特にショ糖）が口の中に入り、歯垢中の虫歯菌の作用により発酵して酸を生成することで発生します。これらの酸（主に乳酸）は、圧力面構造の弱い部分から侵入し、歯の無機物を溶かして破壊します。虫歯は通常、充填療法で治療されます。充填療法とは、虫歯組織を除去し、洗浄および消毒し、アマルガムまたは複合充填樹脂材料で充填し、歯の欠陥の形状を修復して、それ以上の進行を防ぐことを意味します。充填療法は、浅い虫歯の患者に最も効果的ですが、中程度および深い虫歯の患者の場合、通常、虫歯組織を除去し、虫歯の底に歯髄保護層を追加するか、歯髄処理を行った後に充填が行われます。

一般的に虫歯として知られているう蝕は細菌による病気であるため、二次性歯髄炎や根尖性歯周炎を引き起こし、さらには歯槽骨や顎骨の炎症を引き起こすこともあります。すぐに治療しないと、病変は進行し続け、虫歯になり、最終的には歯冠が完全に破壊されて消失してしまいます。虫歯を治療しないと自然に治ることはなく、最終的には歯が抜け落ちてしまいます。

虫歯は、口腔内のさまざまな要因の複合的な影響により歯の硬組織に進行性病変が生じる病気です。無機物の脱灰と有機物の分解が特徴で、病気が進行するにつれて、色の変化から実質的な病変の形成へと変化します。発生率が高く、分布が広いのが特徴です。これは一般的な口腔疾患であり、人間に最も多くみられる疾患の 1 つです。世界保健機関は、癌や心臓血管疾患とともに、これを人間の 3 大予防可能疾患の 1 つとして挙げています。

臨床的には、虫歯は色、形、質の変化が見られますが、質の変化が主なものです。色と形の変化は質の変化の結果です。病気が進行するにつれて、病変はエナメル質から象牙質に入り込み、組織は絶えず破壊され、崩壊し、徐々に虫歯が形成されます。臨床的には、虫歯の程度に応じて、浅い虫歯、中程度の虫歯、深い虫歯の3段階に分けられることがよくあります。それぞれの症状は次のとおりです。

1. 浅い齲蝕

エナメル質う蝕とも呼ばれ、う蝕はエナメル質に限定されます。初期段階では、滑らかな表面に脱灰による白っぽい斑点が現れ、後に着色により黄褐色になります。小窩や亀裂は拡散し、墨汁に浸したように見えます。通常、明らかな虫歯はなく、探針で調べるとざらざらした感触があるだけです。後期段階では、エナメル質に限定された浅い穴が現れることがありますが、自覚症状はなく、探針への反応もありません。

2. 中程度の虫歯

虫歯が象牙質の表層まで達しています。臨床検査では明らかな虫歯が見られます。探針で調べると圧痛がある場合があります。外部刺激（冷たさ、熱さ、甘さ、酸味、歯に挟まった食べ物など）に対して痛み反応がある場合があります。刺激がなくなると痛みはすぐに消えます。自発的な痛みはありません。

3. 深い虫歯

虫歯は象牙質の深層まで達しており、一般的には大きく深い虫歯、または深層部の損傷が広範囲にわたる小さな入口として現れます。外部刺激に対する反応は中程度の虫歯よりも重篤ですが、刺激源が除去されると、痛みはすぐに緩和され、自発的な痛みはありません。

4. 虫歯

X 線フィルム上では黒い半透明の領域として表示されます。診断が難しい場合 (歯間齲蝕など) は、X 線を使用して診断を補助することができます。

診る：

虫歯の位置を特定するのが難しい場合は、歯科用レントゲンを撮影すると、黒い影が確認できます。条件が許せば、光ファイバー透過照明、電気インピーダンス、超音波、弾性型分離、染色などの技術を使用して、虫歯の早期診断の精度と感度を向上させることができます。

鑑別診断:

虫歯は歯の知覚過敏症と区別す​​る必要があります。

歯の知覚過敏は主に刺激痛として現れ、歯磨き、硬いものの摂取、酸味、甘味、冷たさ、熱さなどの刺激によって引き起こされます。特に機械的刺激に敏感です。最も信頼性の高い診断方法は、鋭利なプローブを歯の表面に沿ってスライドさせて、1 つまたは複数の敏感な領域を見つけることです。海外では、ネジを使ってステンレス製の針の圧力を調整し、歯の感度を検査する機械刺激装置が報告されている。電子制御温度計を使った検査もある。しかし、現在のところ、歯の敏感さは患者の主観的な感覚によってのみ表現することができます。

防止：

1. 朝と夜に歯を磨き、食後に口をすすぐ習慣をつけましょう。

2. 酸性の強い食べ物や刺激物を避け、就寝前には間食をしない。

3. 砂糖、チョコレート、ビスケットなど糖分の多い食品を控える。

4. 歯の摩耗を防ぐために、硬い食べ物を食べ過ぎないようにしてください。

5. 定期的に運動し、定期的に口腔検査を受けましょう。一般的に、12歳以上の人は年に1回口腔検査を受ける必要があります。

6. 日常の食生活では、カルシウムや無機塩類などを多く含む栄養価の高い食品を多く摂り、繊維質や粗い食品をできるだけ多く食べるようにしましょう。