慢性乳児低酸素症

低酸素症については誰もが知っています。低酸素症とは酸素が不足し、窒息感を引き起こすことを意味します。低酸素症は成人にのみ起こるわけではなく、新生児も低酸素症の症状を経験することがあります。新生児低酸素症は主に脳低酸素症であり、これも脳疾患の一種です。第二に、低酸素症は乳児の成長と発達に非常に大きな影響を与えるため、軽度の低酸素症でない限り、後遺症を残すのは非常に簡単です。以下では、乳児低酸素症に関する関連知識について詳しく紹介します。

新生児の脳低酸素症の原因

新生児脳低酸素症とは、周産期仮死によって引き起こされる脳の低酸素性虚血性損傷を指します。一連の脳症の症状が臨床的に現れます。この病気は新生児の生命を深刻に脅かすだけでなく、新生児後の子供の障害の最も一般的な原因の 1 つでもあります。新生児脳低酸素症の主な原因としては、母体要因、胎盤異常、胎児要因、臍帯血閉塞、分娩過程要因、新生児疾患などが挙げられます。

周産期仮死がこの病気の主な原因です。母親と胎児の間の血液循環とガス交換を妨げ、血中酸素濃度を低下させるものは、窒息を引き起こす可能性があります。 50% は子宮内仮死、40% は出産時の仮死、10% は先天性疾患が原因です。

新生児脳性低酸素症の症状は、その程度に応じて 3 つのカテゴリに分類されます。

1. 軽度: 過覚醒、易怒性、興奮性および強い動揺(震え、振戦)、正常な筋緊張、活発な抱擁反射、正常な吸啜反射、安定した呼吸、けいれんなし。症状は通常3日以内に徐々に消え、予後は良好です。

2. 中等度: うつ状態、眠気または軽い昏睡、筋緊張低下、症例の 50% にけいれん、呼吸停止、抱擁反射および吸啜反射の弱化がみられます。満期産児の上肢の筋緊張の低下は下肢のそれよりも深刻であり、病変が傍矢状静脈洞領域に及んでいることを示唆している。未熟児で下肢の筋緊張が上肢よりも重度である場合、その病変は脳室周囲白質軟化症であることを示しています。症状が7〜10日以上続く場合は後遺症が残る可能性があります。

3. 重度: 子どもは昏睡状態にあり、筋緊張が極度に低下して緩み、抱擁反射と腱反射が消失し、瞳孔の大きさが不均等で、光に対する反応が悪く、大泉門が膨らみ、頻繁にけいれんを起こし、呼吸が不規則または停止し、呼吸不全に陥ることもあります。重症の小児の死亡率は高く、生存者にも後遺症が残ることが多い。

新生児の脳低酸素症の治療

周産期仮死の発生を防ぐためには、産科技術を継続的に向上させ、子宮内窮迫に適時に対処し、できるだけ早く出産を終わらせなければなりません。出生後に仮死状態になった乳児は、HIE の発生率を減らすために速やかに蘇生させる必要があります。

一般的に、総合的な蘇生措置を講じた後でも、患者が自発呼吸を回復しない場合、または救命後 20 分経ってもアプガースコアが 1 点未満の場合は、脳が深刻かつ回復不可能な損傷を受けていると考えられています。