便が硬すぎて排便できない場合の対処法

重度の便秘になると、便が硬くなりすぎて排便が困難になり、特に苦痛を感じることがあります。このような重篤な症状が現れた場合、特に高齢者の場合は、機器による補助法で排便を促進することができます。これも一般的な方法です。また、一部の座薬も使用できます。カシロもより良い治療法です。

便が硬すぎて排便できない場合の対処法

1. 機器の支援

便が肛門付近の直腸内で硬く停滞している場合、または患者が高齢で虚弱である場合、または排便意欲が乏しいか全くない場合には、結腸水治療法または洗浄浣腸を使用することができます。

2. バイオフィードバック療法

直腸、肛門、骨盤底筋の機能不全による便秘の患者に使用でき、長期的な治療効果が良好です。バイオフィードバック療法は、特殊な機器を使用して、自分の生理活動に関する情報を収集、処理、増幅し、それを使い慣れた視覚または聴覚信号で表示して、大脳皮質とこれらの器官の間にフィードバック接続を確立します。継続的な肯定的および否定的な試みを通じて、患者は生理活動を意のままに制御し、正常範囲から逸脱した生理活動を修正し、「自分自身を変える」という目標を達成することを学びます。バイオフィードバック療法は、排便時に骨盤底筋を弛緩させるように患者を訓練し、排便時に腹筋と骨盤底筋が協調して動くようにします。排便閾値が異常な患者の場合、排便反射の再構築と排便の知覚の調整に注意を払う必要があります。トレーニングプランに特別な規定はありません。トレーニングの強度は高いですが、安全かつ効果的です。骨盤底機能障害の患者の場合、手術よりもバイオフィードバック療法が優先されます。

3. 認知療法

重度の便秘の患者は、不安やうつ病などの心理的要因や障害の症状を抱えていることがよくあります。緊張を解消するために認知療法を行い、必要に応じて抗うつ治療や抗不安治療を行う必要があります。また、心理学者に診断と治療の支援を依頼する必要があります。

4. 手術

上記の治療法はいずれも重症で難治性の便秘には効果がありません。大腸輸送障害型便秘で症状が重篤な場合は外科的治療も検討されますが、手術の長期的影響についてはいまだ議論の余地があり、症例選択には慎重さが必要です。便秘のような膨大な数の病気の中で、実際に外科的治療が必要となるのはごく少数のケースだけです。