暖房パイプの詰まりを治療する方法

卵管閉塞の最も明らかな症状は女性の不妊症です。調査により、女性の不妊症と卵管閉塞の間には比較的重要な関係があることが判明しました。女性不妊症の約1/4は卵管に関係しており、卵管障害の主な原因は骨盤内炎症性疾患です。そのため、卵管閉塞が起こった場合には、具体的な原因を把握して適切な治療を行うことが重要です。

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1. 近位卵管閉塞の治療

近位卵管閉塞は、女性の卵管疾患の10～25％を占めます。近位卵管閉塞の再開通は、子宮鏡下COOKガイドワイヤ再開通術または卵管部分切除・再吻合術によって達成できます。子宮鏡下ガイドワイヤ再開通術は、子宮鏡下で卵管間質部にCOOKガイドワイヤを挿入し、卵管液灌流を行う手術です。ガイドワイヤシースの分離・拡張と液の衝撃により、卵管間質部と峡部が再開通します。手術は簡単で、近位卵管閉塞の約85％は近位ガイドワイヤ浚渫によって解消できます。

2. 卵管閉塞の治療

卵管中部病変とは、卵管の中間部分の閉塞または欠損を指します。この病気の原因は、卵管妊娠と卵管不妊症です。卵管吻合術は、卵管中部閉塞に対して一般的に使用される外科的治療法です。これは、腹腔鏡下で卵管の閉塞部分を取り除き、卵管の両端を吻合する処置です。海外の報告によると、卵管吻合術の術後妊娠率は74％～81％、子宮外妊娠の発生率は4.8％です。

3. 遠位卵管閉塞の治療

遠位卵管病変は卵管不妊症の 85% を占めます。遠位卵管閉塞の原因は、骨盤内炎症性疾患、腹膜炎、および過去の骨盤および腹部の手術です。 （１）卵管切開術は、遠位卵管閉塞によって引き起こされる不妊症を解決するために一般的に用いられる方法の一つである。しかし、卵管閉塞は卵管腔内の毛様体組織の重度の破壊や卵管筋層の蠕動能力の損傷を伴うことが多いため、術後の妊娠率は30％程度にとどまります。手術の成功を左右する要因は、手術技術に加え、卵管の損傷の程度にも関係しています。子宮内膜症、虫垂炎などによる卵管外部癒着の場合は、卵管自体の繊毛細胞や粘膜ヒダは損傷を受けず、術後の妊娠率は比較的高いです。逆に、クラミジア、淋菌、結核などの感染による卵管閉塞の場合は、卵管子宮内膜に深刻な損傷を与えることが多く、卵管切開術の効果は比較的乏しいです。 （２）卵管采形成術のこの部分は、卵管采の末端の癒着により、まだ完全には閉じておらず水腫を形成していない狭くなった卵管の崩壊または拡張を指します。相対的に言えば、これらの患者の卵管への損傷は、完全閉鎖または水腫の患者に比べて大幅に軽度です。したがって、手術の効果はより顕著になります。卵管と卵巣の周囲に明らかな癒着がなく、分離後の卵管采粘膜が良好であれば、80％以上の患者が手術後に子宮内妊娠を達成できます。しかし、卵管が卵巣や周囲の組織と癒着し、分離後の傷が大きい場合には、手術の予後は悪く、術後の自然妊娠率が低下し、子宮外妊娠のリスクが高まります。遠位卵管閉塞と近位卵管閉塞の両方が存在する場合、手術の成功率は 5% 以下になります。