口腔粘膜の真菌感染症

諺にあるように、病気は口から来るものであり、口腔疾患のほとんどは真菌感染症です。口腔真菌感染症は、病変の部位によって、カンジダ性口内炎、カンジダ性口唇炎、口角炎、慢性粘膜皮膚カンジダ症に分類されます。カンジダ・アルビカンス感染に関連するその他の口腔疾患には、扁平苔癬、毛舌、正中菱形舌炎などがあります。これらの病気の一般的な症状は何ですか?どのような治療が必要で、治療中は何に注意すればよいのでしょうか？

カンジダ性口内炎はさらに、急性偽膜性型（カンジダ性口内炎）、急性萎縮性型（抗生物質性口内炎）、慢性肥大性型（増殖性カンジダ性口内炎）、慢性萎縮性型（義歯性口内炎）に分けられます。急性偽膜型はカンジダ症です。急性萎縮性カンジダ性口内炎は成人に多く見られ、広域スペクトル抗生物質の長期使用が原因となることが多い。患者の多くは白血病、栄養失調、内分泌障害、腫瘍化学療法後の消耗性疾患を患っている。全身性エリテマトーデス、乾癬、天疱瘡などの特定の皮膚疾患も、ペニシリンやストレプトマイシンの大量使用中にカンジダ性口内炎を引き起こす可能性があります。そのため、このタイプは抗生物質性口内炎とも呼ばれます。成人のこのタイプの急性カンジダ性口内炎は偽膜を形成し、口角炎を伴う場合があることに留意すべきであるが、時には主な症状として粘膜のうっ血やびらんが見られ、舌背の乳頭が萎縮して塊状になり、周囲の舌苔が厚くなることもある。

多くの場合、患者は最初に味覚異常または味覚喪失、口渇、粘膜の灼熱痛を経験します。慢性肥大型は増殖性カンジダ性口内炎とも呼ばれ、頬粘膜、舌背、口蓋に見られます。菌糸が粘膜や皮膚の奥深くまで侵入するため、不全角化、表皮肥大、上皮肥大、微小膿瘍形成、粘膜固有層の乳頭の炎症細胞浸潤を引き起こし、表面の偽膜は上皮層にしっかりと付着し、剥がれにくい状態になります。このタイプの病気は悪性転化の可能性があるため、特に高齢の患者は注意を払い、診断を確認するために早期に生検に努める必要があります。慢性萎縮型は義歯性口内炎とも呼ばれ、上顎義歯の口蓋側と接触する口蓋および歯肉粘膜によって引き起こされることが多く、女性患者に多く見られます。粘膜は鮮やかな赤色の浮腫、または黄白色の​​線状または斑点状の偽膜として現れます。カンジダ・アルビカンスは患者の 90% のプラークまたは偽膜中に見られ、カンジダ口唇炎または口角炎の患者の 80% に義歯性口内炎が見られます。

カンジダ性口唇炎は 50 歳以上の人によく見られます。通常は下唇に発生し、カンジダ性口内炎や口角炎と同時に発生することもあります。両側の発症、口角の皮膚や粘膜のひび割れ、周囲の皮膚や粘膜の充血、ひび割れのびらんや滲出液、または薄いかさぶた、口を開けたときの痛みや出血が特徴です。カンジダ性口角炎は、子供、虚弱患者、血液疾患患者によく発生します。慢性粘膜皮膚カンジダ症は、口腔粘膜、皮膚、爪床に病変が生じるカンジダ・アルビカンス感染症の特殊なタイプです。これらの疾患のほとんどは小児期に発症し、数年から数十年にわたって持続し、内分泌機能障害や免疫機能障害、細胞免疫力の低下を伴うことが多いため、このグループの疾患は実際には症候群の発現であると言えます。