良性肝腫瘍とは何ですか?

良性肝腫瘍は日常生活で比較的よく見られます。良性肝腫瘍の原因は多く、良性肝腫瘍の症状も多様です。例えば、肝血管腫は比較的一般的で、発生率も比較的高いです。また、結節性過形成、肝腺腫、単純性肝嚢胞も比較的よく見られます。適切なタイミングでの治療が必要な病気もあれば、定期的な検査のみが必要な病気もあります。

良性肝腫瘍とは何ですか?

1. 肝血管腫

人口における推定発生率は 0.4% から 20% の間です。この病気は、潜行性に発症し、ゆっくりと進行し、肝機能にほとんど影響を及ぼさないことが特徴です。肝血管腫の一般的な病理学的タイプには、海綿状血管腫（最も一般的）、硬化性血管腫、毛細血管血管腫などがあります。

2. 肝臓の局所的結節性過形成

肝臓の局所性結節性過形成 (FNH) は、原発性良性肝腫瘍の中で発生率が 2 番目に高く、症例の大部分 (約 90%) が女性に発生します。臨床的には、単一の FNH が一般的であり、通常はサイズが 5 cm を超えませんが、巨大な占拠性病変として現れる場合もあります。 FNH は多発する確率が高く、血管腫と共存することもあります。この病気は通常無症状ですが、右上腹部の不快感などの非特異的な症状が現れることがあります。 FNH の形成は肝血管奇形と関連しており、他の血管疾患 (遺伝性出血性毛細血管拡張症など) との関連も考えられます。

3. 肝腺腫

肝腺腫の診断には、投薬歴、臨床症状、画像検査結果を総合的に考慮する必要があります。この疾患は自然出血傾向があり、穿刺した組織の量が病理診断の要件を満たさない可能性があるため、肝穿刺生検は一般的に使用されません。肝腺腫の画像診断は、肝血管腫やFNHなどの疾患との鑑別が必要であり、主に腫瘍内出血、壊死、脂肪蓄積などの特徴的な所見に依存します。一般的に使用される検査方法としては、超音波（超音波造影画像）、CT または MRI による拡張ス​​キャンなどがあります。

4. 単純性肝嚢胞

肝臓の左葉に、大きくて境界明瞭な低信号領域が見られます。図 B は超音波画像であり、嚢胞腔が巨大な楕円形の液体の暗い領域であり、一貫した内部エコーと嚢胞の後壁の強化されたエコーを示している。図CはMRIのT2強調画像です。嚢胞全体の縁は滑らかで、周囲の組織と明確に区​​別されており、高信号を示しています。図Dは手術中の状況を示しています。嚢胞壁を開いて嚢胞液を吸い出した後、肝臓表面がわずかに陥没しました。

単純な肝嚢胞のほとんどは治療を必要としませんが、直径 4 cm を超える嚢胞は、サイズの変化を確認するために超音波検査で定期的に監視する必要があります。嚢胞関連の症状が現れたり、嚢胞が拡大したりした場合は、粘液性嚢胞腺腫または悪性腺腫の可能性に注意してください。肝嚢胞の外科的治療では、嚢胞を可能な限り完全に除去し、胆管交通の有無を慎重に検査する必要があります。超音波ガイド下の穿刺と排液により圧迫を軽減できますが、再発する傾向があります。