咳や夜尿の原因は何ですか？

膀胱括約筋の弛緩が原因の場合を除いて、腹圧性尿失禁によって咳や夜尿症が引き起こされる可能性があります。腹圧性尿失禁とは、腹圧が上昇した際に尿道から尿が漏れてしまう症状です。排尿のたびに膀胱を空にする必要があるため、適切な骨盤底筋の筋力トレーニングを行う必要があります。咳や夜尿にはさまざまな原因があり、中医学と西洋医学の両方の観点から分析する必要があります。この記事では、咳による夜尿症の原因について紹介します。

1. 脳の神経内分泌系の発達の遅れ

（１）排尿筋不安定症または低コンプライアンス膀胱（尿を蓄える感受性が高い）、膀胱の機能低下、実際に蓄えられる尿の量が正常より少ない。患者は日中や就寝前に頻尿、尿意切迫感、さらには尿失禁を経験することがよくあります。

（２）膀胱の充満・収縮を感知する機能が不完全であり、膀胱の充満・収縮によって患者を睡眠から覚醒させることができない。

（３）尿道閉鎖機能が不十分、すなわち尿道が不安定である。また、頻尿、尿意切迫感、尿失禁などの症状も現れます。

（4）下垂体からの抗利尿ホルモン（ADH）の分泌が不十分になると、夜間の尿量が増加し、膀胱の容量を超えてしまいます。

1. 睡眠要因

昔は、夜尿症は深い眠りと高い覚醒閾値によって引き起こされると一般に信じられていました。実際、夜尿症は睡眠の深さとは関係がなく、深い睡眠中には夜尿症は起こりません。

多数の夜間連続脳波研究により、次のことがわかっています。

（１）覚醒機能障害は夜尿症の重要な原因である。膀胱の充満と収縮の知覚障害と、深い眠りにつながる過度の疲労は、覚醒障害につながる可能性があります。

（２）排尿コントロール機能の低下は入眠後に顕著となり、排尿コントロール機能の発達の遅れが夜尿症の発生に重要な役割を果たしていることを示している。

（３）夜尿症患者の睡眠サイクルは乱れており、夜間に排尿のために頻繁に目覚める患者ではそれがより顕著である。

1. 精神、心理、行動障害

夜尿症は患者の精神的、心理的、行動的異常につながる可能性があり、それが今度は患者、特に年長児や成人の持続的で治療困難な夜尿症の原因の 1 つとなる可能性があります。

このタイプの患者に共通する心理は、夜尿を恐れ、頻繁に排尿することで夜尿を予防したいというものです。この心理的要因の影響を受けて、患者は睡眠中に排尿することを思い出します。そのため、脳の前頭葉にある排尿中枢は高度に興奮した状態になり、膀胱の感度と収縮力が高まります。膀胱容量が小さくなると、尿意を催すことがあります。脳が排尿状態を可能にする夢の場面を作り出すと、排尿筋は漠然とした排尿意識の強化を受け、尿道括約筋が弛緩して夜尿が起こり、膀胱の機能容量が低下します。

また、ADHの分泌と心理的変化はともに脳の視床下部によって制御されており、両者は密接に関連しています。

1. 他の：

包茎、包皮が長すぎる、尿道狭窄などの泌尿器系の病気、長期の便秘や下痢、裂肛、過敏性腸症候群などの胃腸系の病気、下垂体性または腎性の尿崩症、糖尿病、食物アレルギー反応、蟯虫や回虫症などの腸内寄生虫病、心臓、肝臓、腎臓、肺などの身体疾患はすべて夜尿症の原因となり得ます。上記の原因は夜尿症患者の約10％を占めます。

1. 伝統中国医学理論

夜尿の原因は多様です。1つまたは複数の臓器の制御が失われることによって起こり、最終的には腎虚と膀胱機能不全につながります。一般的に2つの側面があります。虚は主に腎気が弱く、下腹部が冷え、脾肺が虚し、膀胱機能不全になることが原因です。過剰は主に肝経の湿熱が原因で、熱が膀胱を押し、抑制が失敗します。

1. 小児の夜尿症はこれまで治療されたことがなく、あるいは適切に治療されてきませんでした。

2. 現代社会では生活のペースが加速しているため、仕事や勉強のプレッシャーが大幅に増加し、過度の精神的または肉体的労働を引き起こし、身体的および精神的な疲労、深い眠りまたは睡眠障害、患者の全体的な抵抗力の低下を引き起こします。

3. 先天性二分脊椎、腰椎脊髄異形成症、脳低形成、または神経系の外傷や緊張などの後天性神経疾患を患っている。

4. 突然の恐怖、新しい環境への突然の変化、家族の事故などが精神的トラウマを引き起こす可能性があります。

5. 尿路感染症、尿路閉塞性疾患（先天性尿道奇形、後天性前立腺肥大症など）、産後女性や中高年女性の尿道括約筋弛緩症など

6. 糖尿病、尿崩症、慢性肝疾患、慢性腎臓病など

7. 慢性便秘や慢性下痢、過敏性腸症候群などの胃腸疾患、蟯虫などの腸内寄生虫疾患。