肝嚢胞は手術が必要ですか？

一般的に、肝嚢胞は先天的な原因で発生し、比較的ゆっくりと成長します。この場合、適時に経過観察検査を行うだけで十分です。ただし、成長が速い肝嚢胞には注意が必要です。この場合、健康への大きな害を避けるために、手術による治療が可能です。例えば、腫瘍が急速に成長し、二次感染や二次出血を引き起こす場合は、手術が必要になります。

肝嚢胞の一般的な検査

超音波検査：超音波検査は肝嚢胞の定期的なスクリーニング方法です。嚢胞の数や大きさを大まかに判断できます。

CT/MRI: 検査で肝嚢胞の可能性が示唆された場合、さらにCTまたはMRI検査が必要です。これは主に、占拠領域の性質を定性的に理解し、肝嚢胞であるかどうかを判断するためです。医師はCTまたはMRI画像に基づいて嚢胞の大きさ、位置、数を正確に判断し、外科的治療が必要かどうかを判断できます。これは非常に重要な検査です。

肝嚢胞を治療するには？

肝嚢胞の治療は、嚢胞の大きさ、性質、合併症の有無によって異なります。直径が5cmの場合、圧迫による痛みを和らげることができる超音波穿刺と液体抽出を行うのが最善の方法です。ただし、嚢胞は抽出後すぐに再び大きくなるため、繰り返し抽出する必要があります。この非外科的方法は高齢の患者に適していますが、嚢胞破裂、捻転、嚢胞内出血などの合併症が発生した場合は、外科的治療が最善の選択肢です。手術により嚢胞壁の1/3を切除し、嚢胞液が腹腔内に入るようにします。胆汁が嚢胞内に入る場合は、手術を行わない方が最善であり、嚢胞小腸吻合術を行う必要があります。したがって、肝嚢胞の治療には多くの方法があり、自分に合った方法を選択する必要があります。

以下の場合には手術が必要です

1. 肝嚢胞が大きすぎる。少数の肝嚢胞は急速に成長し、直径が 5 cm を超えると、大型肝嚢胞と呼ばれることがあります。大きな肝嚢胞は圧迫症状を引き起こしやすく、生活や仕事に影響を及ぼす可能性があります。

2. 嚢胞の二次感染 少数の肝嚢胞は二次感染を起こす可能性があります。これらの患者は肝臓の痛み、発熱、白血球数の増加などの炎症症状を示す可能性があり、B 超音波検査で嚢胞感染が示される場合があります。これらの患者はそれ以上観察されるべきではなく、速やかに治療されるべきである。

3. 嚢胞からの二次出血: 一部の肝嚢胞では嚢胞壁の血管が自然に破裂し、嚢胞内出血を引き起こすことがあります。明らかな症状がない患者もいますが、急性腹症に似た肝臓領域の激しい痛みを呈する患者もいます。保存的治療が効果がない場合には、治療を継続する必要があります。

肝嚢胞の患者はどのような点に注意すべきでしょうか?

1. 通常時は、嚢胞破裂を防ぐために右肋間腔と右上腹部への衝突を避けるように注意してください。単純性多発性嚢胞肝疾患は予後良好です。症例群では、多発性嚢胞肝疾患が死亡や健康状態の悪化につながった患者はいませんでした。多発性嚢胞性肝疾患の3分の1から半分は多発性嚢胞性腎疾患を伴い、腎不全や死に至ることもあります。腎臓に異常がなければ、非常に幸運です。

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2. 肝嚢胞の食事は軽いものにし、辛いもの、脂っこいもの、刺激の強いものは避けてください。アルコールの摂取を控え、刺激の強い高脂肪食品の摂取を控えてください。生の食べ物、冷たい食べ物、脂っこい食べ物、硬い食べ物などの摂取を控え、食べ物からの脂肪含有量と総カロリー摂取を減らしてください。

3. 毎日の食習慣を変え、喫煙と飲酒をやめましょう。

4. ビタミン、ビタミン C、ビタミン B6、ビタミン E は肝嚢胞のリスクを軽減し、適切な量を摂取することができます。

5. 肝嚢胞が一定の大きさに成長し、吸収不良や嚢胞破裂、感染などの合併症を引き起こすなど健康に影響を及ぼす場合にのみ、外科的治療を検討する必要があります。急性の激しい腹痛、吐血、黒色便などの症状が現れた場合は、すぐに病院に行く必要があります。

6. 多発性嚢胞肝疾患が多発性嚢胞腎疾患を伴う場合、それは多嚢胞臓器疾患であり、遺伝的要因に関連していることが多いです。より大きな肝嚢胞の場合、患者に症状があれば超音波ガイド下の穿刺と液体の抽出が検討されますが、結果は満足のいくものではありません。肝機能が重度に低下している場合は、さらなる治療を検討する必要があります。