睡眠から目覚めたときに曲がった指に痛みがある

寝て起きたときに指が曲がっていることに気づいたら、関節リウマチによる症状である可能性があります。関節リウマチは比較的影響が大きい病気です。発症時​​に適切な治療を受けないと、患者の運動能力に大きな影響を及ぼすこともあります。関節リウマチに関する基本的な情報をご紹介します。

1. 休息

特に病変が急性期にある場合、患者は痛みを和らげるために完全に休息する必要があります。また、非急性期では、患者が過度に活動したり、激しい運動をしたりすることは推奨されません。

2. 理学療法

回復期間中は、関節の動きを助け、罹患関節の炎症反応を改善すると同時に、関節の機能が過度に失われるのを防ぐために、適切な効果的な理学療法を選択できます。

3. 投薬

主に以下の種類があります。

（１）サリチル酸系薬剤：臨床現場では、１回０．５～１．０ｇを１日４回投与するのが一般的である。胃腸反応や血小板凝集能の低下が起こる可能性があります。現在では腸溶性製剤がより一般的に使用されています。

（２）金製剤：前者で症状をコントロールできない場合は、金チオリンゴ酸ナトリウムや金チオグルコースなどの金製剤を筋肉内に注射し、第１週に10μg、第２週に25μg、その後は１週間あたり最大50μgを投与することができる。服用にあたっては患者の全身状態に注意し、肝臓、腎臓、血液疾患のある患者には慎重に服用してください。

（３）免疫抑制剤：シクロホスファミド、メトトレキサート等の薬剤。主に重度の活動性関節リウマチに使用されます。メトトレキサート（MTX）は週1回投与され、投与量は2.5～15μgの範囲で適宜選択されます。薬を服用した後は、患者の肝臓や血液系の変化を注意深く観察する必要があります。

4. 手術

リウマチ性疾患による変形は、活動休止期に外科手術で治療することができます。一般的に用いられる外科手術には、以下の 4 種類があります。

（１）滑膜切除術：主に中手指節関節、手首関節、膝関節などに使用され、病変のある滑膜を除去することができます。滑膜切除術後は、装具の助けを借りて関節機能を徐々に回復させる必要があります。

（２）関節洗浄＋内視鏡下滑膜切除術：大関節、特に膝関節では、関節鏡下で滑膜切除術を行うことができ、同時に繰り返し洗浄を行うことで関節液の成分を補充し、関節炎の症状を緩和し、関節機能を改善することができる。

（３）関節形成術：足の体重を支える関節、特に中足指節関節において、爪趾の変形が体重を支えるのに影響を及ぼす場合には、中足骨頭切除術を行って新たな関節を形成し、体重を支える機能を改善し、痛みを軽減することができます。

（4）人工関節置換術：重度の関節リウマチ患者の場合、股関節や膝関節が著しく損傷し修復できない場合には、必要に応じて人工関節置換術が行われることがあります。この状況は高齢の患者によく見られます。