皮膚の水ぶくれがかゆみを引き起こすのはなぜですか?

皮膚の水疱は通常、ヘルペスによって引き起こされます。ヘルペスは、発症すると非常に不快な症状、特にかゆみを感じますが、掻いてもかゆみを止めることができないため、患者に大きな影響を与える皮膚疾患です。では、ヘルペスはどのように治療すればよいのでしょうか?以下では、ヘルペスの検査項目と治療法についてご紹介します。

1. 概要

ヘルペスは、局所的に隆起し、液体で満たされた小窩状の皮膚病変として現れる発疹の一種です。水疱の壁は一般に薄く、破れやすく、体全体の皮膚や粘膜に単独で、または密集して、または散在して発生することがあります。ヘルペスは、広義には、ヘルペスウイルス科のウイルスによって引き起こされる疾患を指します。現在、ヘルペスウイルス科には、ヒトに病気を引き起こすことが知られている 8 種類のウイルス (単純ヘルペスウイルス 1 型および 2 型、水痘帯状疱疹ウイルス、ヒトサイトメガロウイルス、エプスタイン・バーウイルス、ヒトヘルペスウイルス 6 型、7 型、8 型) があります。これらのウイルスは総称してヒトヘルペスウイルス (HHV) と呼ばれています。 HHV は、ヒトにさまざまな疾患を引き起こす可能性があり、長期間体内に潜伏し、特定の条件下で再発性感染を引き起こす可能性のある、中型のエンベロープ DNA ウイルスのグループです。一般的な臨床疾患には、水痘、帯状疱疹、単純ヘルペス、性器ヘルペスなどがあります。人体の複数の臓器に侵入する可能性があり、どの年齢でも発症する可能性があります。

2. 検査

1. 水痘帯状疱疹ウイルス

（１）抗原検出：直接蛍光抗体法、酵素免疫測定法、またはELISA法を用いて、ヘルペス基底細胞擦過物またはヘルペス液中の抗原を検出し、直接診断することができます。

（２）IgM抗体を検出するELISA法。水痘の潜伏期間は一般的に約2週間です。発疹が現れたときには、すでに血液中にIgM抗体が生成されています。 IgM 抗体は約 2 か月間持続するため、IgM 抗体を検出することで診断を確定することができます。この方法は特異性が強く、感度も高いです。帯状疱疹は、IgM 抗体価が低く、持続期間が短い再発性感染症であり、放射免疫測定法によって 70% が検出できます。

2. 単純ヘルペスウイルス

（１）抗原を調べるための免疫蛍光法または酵素染色。頸部剥離細胞、角膜掻爬細胞、潰瘍底から掻爬した細胞などの細胞塗抹標本に用いられる。抗原検出は直接免疫蛍光法または酵素免疫吸着染色法を用いて行われる。陽性結果は感染を示す。

（2）二重抗体サンドイッチELISA抗原検出は、主に脳脊髄液中のHSV抗原の検出に使用されます。また、患者のヘルペス液、潰瘍底の掻爬物、生検組織中のHSV抗原の検出にも使用できます。

処理

1. 一般的な治療

十分な休息を取り、消化しやすい食べ物を食べて、水分を補給してください。ケアを強化し、肌を清潔に保ち、二次的な細菌感染を防ぎます。ヘルペス液に触れた衣類、寝具、タオル、包帯などはすぐに消毒し、健康な人と共有しないでください。ヘルペス性歯肉口内炎の患者は口を清潔に保ち、1:1000 ベンザルコニウム臭化物溶液でうがいをする必要があります。性器ヘルペスの患者は治療中は性交を避ける必要があります。

2. 対症療法

潰瘍のないかゆみのある皮膚にはカラミンローションを塗り、ヘルペスが破裂した後には抗生物質軟膏を塗ることができます。帯状疱疹による明らかな痛みがある患者には、インドメタシンなどの鎮痛剤を投与する必要があり、ビタミン B1 と B12 を経口または筋肉内に摂取することができます。二次感染の場合は、0.5％ネオマイシンクリームまたはムピロシン軟膏を外用することができます。

3. 抗ウイルス治療

ヌクレオシド系薬剤は現在、HSV に対して最も効果的な薬剤であると考えられています。アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルは経口摂取できます。アシクロビル軟膏、ペンシクロビルクリームなどを皮膚病変に外用することができます。