ブドウ糖注入の役割

ブドウ糖については、多くの人がよくご存知だと思います。特に患者さんが衰弱している場合には、医師がブドウ糖を注射することがよくあります。ブドウ糖には、熱エネルギーの補給、静脈を通した栄養補給、低血糖、飢餓性ケトーシス、脱水、高カリウム血症、組織脱水などの症状の治療など、多くの機能があります。次にブドウ糖の効果と働きについて紹介します。

1. 熱エネルギーを補給する

患者が食事量を減らしたり、何らかの理由で食事ができない場合は、通常、静脈内に25％ブドウ糖を注射し、同時に体液を補給します。グルコースの量は必要な熱エネルギーに基づいて計算されます。

2. 完全静脈栄養療法

グルコースはこの療法にとって最も重要なエネルギー供給物質です。非タンパク質熱エネルギーでは、グルコースと脂肪によって供給される熱の比率は 2:1 です。具体的な量は臨床上の熱需要によって異なります。必要な水分補給量に応じて、ブドウ糖は 25% ～ 50% のさまざまな濃度で調製できます。必要に応じてインスリンを追加できます。ブドウ糖 5 ～ 10 グラムごとにレギュラー インスリン 1 単位を追加します。高張ブドウ糖液の通常の使用は静脈への刺激が強く、脂肪乳剤の注入が必要となるため、通常は大量の点滴が使用されます。

3. 低血糖

重症の場合は、20～40 mlの50%ブドウ糖注射液を静脈注射で投与します。

4. 飢餓ケトーシス

重症の場合は、5%～25%のブドウ糖を点滴で注射することもあります。1日100gのブドウ糖を投与すれば、基本的に症状をコントロールできます。

5. 水分損失

等張水分喪失は5%ブドウ糖注射の静脈内点滴によって治療した。

6. 高カリウム血症

10%～25%の注射液を使用し、ブドウ糖注入2～4gごとにレギュラーインスリン1単位を追加すると、血清カリウム濃度を低下させることができます。しかし、この治療法では細胞外のカリウムイオンのみが細胞内に入ることができ、体内の総カリウム含有量は変化しません。カリウム除去対策を講じないと、高カリウム血症が再発する可能性があります。

7. 組織の脱水

高張液（一般的には50％ブドウ糖注射液）20～50mlを急速静脈注射します。しかし、その効果は長続きしません。臨床現場では高血糖の予防に注意を払う必要があり、現在はあまり使用されていません。腹膜透析液の浸透圧を調節するために使用する場合、50% ブドウ糖注射液 20 ml、つまりブドウ糖 10 g を使用すると、腹膜透析液 1 L の浸透圧が 55 mOsm/kg H2O 上昇します。