妊娠高血圧症候群

女性は、家族からさまざまな面で世話をされ、産休も取得でき、自宅でゆっくり休むことができ、会社から特別な待遇を受けることができるため、妊娠中は非常に幸せであることがわかります。実際、妊娠中にはいくつかの問題にも注意する必要があります。たとえば、妊娠高血圧症は一般的に遺伝しない病気ですが、非常に有害であり、注意が必要です。

診断テスト

病歴と典型的な臨床症状に基づくと、診断は難しくありません。しかし、病状を推定し、同様の臨床症状を示す特定の疾患を区別することは困難です。したがって、正しい診断を下すためには、病歴、素因、身体検査、補助検査の総合的な分析が必要です。診断には、病気の重症度、分類、合併症の有無が含まれ、正しい治療戦略を策定します。

1.病歴：患者の妊娠と妊娠期間について詳しく尋ねる

妊娠20週以前に高血圧、タンパク尿、浮腫、けいれんの兆候があったかどうか、過去の病歴に原発性高血圧、慢性腎炎、糖尿病があったかどうか、家族歴があったかどうか。今回の妊娠中に異常現象が起きた時期。

2.主な臨床症状 （1）高血圧：初回血圧測定値が高かった場合、血圧状態を正確に反映するために、再度測定する前に6時間休息する必要があります。血圧が140/90mmHgに達すると診断されます。可能であれば基礎血圧を調べ、測定した血圧と比較します。測定血圧が1w/m2の場合は高血圧の診断基準を満たしませんが、基礎血圧が4/60m4でその上昇が1/15m4を超える場合は診断基準を満たすと考えられます。 （１）タンパク尿：中間尿を採取して検査する。24時間尿タンパク量が0を超える場合。 5gは異常です。タンパク尿の存在と量は、腎細動脈痙攣によって引き起こされる尿細管細胞の低酸素症と機能障害の程度を反映しており、真剣に受け止めるべきです。 （３）浮腫：妊娠高血圧症候群に加え、妊娠後期の浮腫は、子宮の肥大により下大静脈が圧迫され血液の還流が阻害されること、栄養性低タンパク血症、貧血などによっても引き起こされる。したがって、浮腫の重症度は必ずしも病気の重症度を反映するものではありません。軽度の浮腫がある患者は急速に子癇を発症する可能性があります。また、浮腫が明らかではないが、1 週間以内に体重が 0.9kg 以上増加した場合も、深刻に受け止める必要があります。 （4）自覚症状：妊娠高血圧症候群と診断されたら、頭痛、めまい、胸の圧迫感、吐き気、嘔吐などの症状に常に注意する必要があります。これらの自覚症状の出現は、病気が妊娠中毒症の段階に入ったことを示しており、適時に検査と治療を行う必要があります。 （５）けいれんと昏睡：けいれんと昏睡は病気が重篤な段階に進行した際に現れる症状です。精神状態、頻度、持続時間、間隔に注意してください。

3.テスト

（１）血液検査：ヘモグロビン、ヘマトクリット、血漿粘度、全血粘度を測定し、血液が濃縮されているかどうかを判定する。重症患者の場合は、血小板数と凝固時間を測定する必要がある。必要に応じて、プロトロンビン時間、フィブリノーゲン、プロタミン凝固能試験（３Ｐ試験）を測定し、凝固機能に異常がないかどうかを判定する必要がある。

（２）肝臓および腎臓機能検査：アラニンアミノトランスフェラーゼ、血中尿素窒素、クレアチニン、尿酸など。必要に応じて測定を繰り返したり、その他の関連検査を実施して肝臓と腎臓の機能を総合的に判断します。さらに、電解質の不均衡やアシドーシスの有無を迅速に把握するために、血液中の電解質と二酸化炭素結合能の測定も非常に重要です。

（３）眼底検査：網膜細動脈は体内の主要臓器の細動脈の状態を反映することができる。したがって、眼底の変化は妊娠高血圧症候群の重症度を反映する重要な徴候であり、病状の評価や治療の決定に非常に重要な意味を持ちます。眼底の主な変化は網膜細動脈のけいれんであり、動静脈の直径の比率が正常の 2:3 から 1:2 または 1:4 に変化することがあります。重症の場合、網膜浮腫や網膜剥離が起こる可能性があります。あるいは、綿のような分泌物や出血が見られ、患者は視界のぼやけや突然の失明を経験することもあります。これらの症状は出産後に徐々に回復します。

（4）その他の検査：患者の状態に応じて、心電図、心エコー、胎盤機能、胎児成熟度検査など。