胸と胸が冷たい

人間の場合、冬は手足が冷たくなり、特に寒さが苦手です。男性は寒さに強いので、この点では女性は男性よりも一枚多く服を着る必要があります。特に女性は胸や胸が冷えることがありますが、この症状を改善するには食生活を調節したり漢方薬を服用したりすることが効果的です。寒さを感じるということは、弱さの表れであり、脈にもそれが表れます。

これは通常、期外収縮の症状です。

期外収縮は、早期収縮、期外収縮、または単に期外収縮とも呼ばれます。それは早期心拍異常です。

臨床症状

期外収縮は無症状の場合もあれば、動悸や心停止の感覚を引き起こす場合もあります。頻繁な期外収縮は、疲労やめまい（心拍出量の減少による）などの症状を引き起こす可能性があります。心臓病を患っている人の場合、狭心症や心不全を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。聴診により、不整脈や期外収縮後の長い代償間隔が明らかになることがあります。期外収縮では、心拍の第一音が増強されることが多く、第二音が弱くなったり消失したりすることがよくあります。期外収縮が二項拍動または三項拍動である場合、2、3 拍ごとに長い休止が聞こえます。期外収縮は 2 つの通常の心拍の間に挿入され、3 つの連続した心拍として現れることがあります。脈を触診すると、断続的に脈が止まっていることがわかる場合があります。

病因

それはさまざまな形で発生する可能性があります。

（I）自律神経異常による異常な拍動形成①洞性拍動が異所性ペースメーカーに到達した場合など、特定の条件下ではその時点での閾値電位が低下し、ワイデンスキー現象により拡張期脱分極勾配が変化し、期外収縮が生じる。 ② 病的な心房、心室、または拍動線維細胞膜のさまざまなイオンに対する透過性が変化し、速反応線維が遅反応線維に変化し、それによって拡張期の自動脱分極が加速され、自律性が高まり、期外収縮が発生します。

(ii)リエントリー現象：円形リエントリーまたは局所的微小リエントリー：リエントリー経路が同じであれば、期外収縮の形態は一定であり、リエントリー中の伝導速度が一定であれば、期外収縮と前の収縮とのペアリング時間は固定されます。

（III）平行収縮

(IV)トリガー

活動）

病因と病理

病因

期外収縮は正常な人でも起こることがあります。しかし、心臓神経症や器質性心疾患の患者では発生する可能性が高くなります。感情的な興奮、神経の緊張、疲労、消化不良、過度の喫煙、飲酒、濃いお茶の摂取はすべて発作を引き起こす可能性があります。明らかな誘因がない場合もあります。ジギタリス、バリウム、キニジン、交感神経刺激薬、クロロホルム、シクロプロパン麻酔薬、カリウム欠乏、心臓手術または心臓カテーテル挿入の毒性作用はすべて発作を引き起こす可能性があります。冠状動脈疾患、進行した僧帽弁疾患、心臓病、心筋炎、甲状腺機能亢進症、僧帽弁逸脱症などは、期外収縮を起こしやすくなります。

治療と予防

治療方針は、器質性心疾患の有無、心拍出量への影響の有無、重篤な不整脈を発症する可能性などに基づいて決定する必要があります。

器質性心疾患のない期外収縮のほとんどは、特別な治療を必要としません。症状のある人は安心してください。緊張、過度の興奮、運動によって引き起こされる期外収縮には、鎮静剤やベータ遮断薬を試すことができます。

頻繁な発作、明らかな症状、または器質性心疾患のある患者の場合、できるだけ早く期外収縮の原因と誘因を見つけ、原因と誘因に応じた治療を行うことが望ましい。同時に、潜在的な致命的リスクを正確に特定し、原因と対症療法を積極的に治療する必要がある。

病因治療に加えて、抗不整脈薬を使用して治療することもできます。心房性および房室接合部性期外収縮は、主に心房および房室接合部に作用するクラス IA、Ic、II、および IV の薬で治療され、心室性期外収縮は主に心室に作用するクラス I および III の薬で治療されます (上記の薬の分類を参照し、第 7 章「臨床薬理学の概要」も参照してください)。致命的となる可能性のある心室性期外収縮には、緊急の静脈内投薬が必要になることがよくあります。クラス Ib が推奨されます。急性心筋梗塞の初期段階では、静脈内リドカインが依然として第一選択肢となることが多いです。ベータ遮断薬は、禁忌がない限り、心筋梗塞の治療によく使用されます。クラス I の薬剤は、一次性または二次性の QT 延長症候群の患者には禁忌です。一次性の患者には、ベータ遮断薬、フェニトイン、またはカルバマゼピンを代替薬として使用できます。二次性の場合は原因を除去し、イソプロテレノールまたは心房または心室ペーシングによる治療を行う必要があります。

最近の研究（CAST 1989）では、抗不整脈療法によって死亡リスクが上昇することが示唆されています。心臓病患者が心室性期外収縮をコントロールしたとしても、突然死亡率が減少するという証拠はありません（心筋梗塞後のベータ遮断薬の使用を除く）。したがって、抗不整脈薬の使用の長所と短所を比較検討する必要があります。中国では、心筋梗塞以外の不整脈（主に期外収縮）の患者を対象に、大規模な多施設共同試験と長期追跡調査が行われている。上室性不整脈にはプロパフェノンとモリシジンを、心室性不整脈にはプロパフェノン、モリシジン、メキシレチンを使用したところ、一定の治療効果が認められ、重篤な心臓関連イベントは報告されていない。しかし、薬剤の使用中は、その効果と起こりうる副作用を監視するために、綿密な追跡調査が依然として必要である。心不全の患者は特に注意が必要です。