眠気は機能的疾患です。病変が見つからないため、脳や神経系に機能的神経障害を引き起こすことがよくあります。眠気の一般的な原因には、不規則な仕事や休憩のスケジュール、炎症性疾患などがあります。眠気が遺伝性かどうかを診断する必要があります。一般的に、この疾患には遺伝的要因はありません。 病理学的病因 ナルコレプシーは機能的疾患であり、脳や神経系の他の部分には特定の病変が見られません。大脳皮質神経の機能不全が原因である可能性があります。 病気の診断 ナルコレプシー、睡眠時無呼吸症候群、器質性脳疾患や精神障害による眠気を除外する必要があります。 1)ナルコレプシーは、通常、脱力発作、睡眠麻痺、入眠時幻覚などの 1 つ以上の追加症状を伴います。睡眠発作は抑えがたいものであり、夜間の睡眠は断片化して短くなりますが、過眠発作は日中に発生する頻度は少なくなりますが、持続時間は長くなります。患者は過眠発作の発生を予防できることが多く、夜間の睡眠は通常長くなります。 2)睡眠時無呼吸、つまり睡眠時無呼吸に伴う過眠症。日中の過度の眠気の症状に加えて、これらの患者は夜間無呼吸、典型的な断続的ないびき、肥満、高血圧、認知障害、夜間の発汗と多動、朝の頭痛、運動失調の病歴も持っています。無呼吸の発症時間と期間は、睡眠検査室の記録の助けを借りて判断できます。上記はナルコレプシーとの区別が難しくありません。 3)ナルコレプシーを伴う器質性疾患、脳炎、髄膜炎、脳震盪などの精神疾患、代謝障害、中毒、内分泌異常、放射線後症候群などは、いずれもナルコレプシーの原因となる可能性があります。病歴、身体検査、臨床観察、および対応する臨床検査を通じて、ナルコレプシーが器質性疾患によって引き起こされていることが明確に診断できる場合は、(非器質性)ナルコレプシーの診断は考慮されません。 過眠症は、典型的な睡眠段階を追跡し、多段階睡眠潜時検査 (MSLTT) による一晩の睡眠検査を行うことで診断できます。睡眠検査では、睡眠不足、睡眠時無呼吸、うつ病など、日中の過度の眠気の他の原因を調べます。この検査は睡眠研究機関で行われ、研究者は睡眠ポリグラムを使用して脳波、眼球運動、筋肉活動、心拍数、血中酸素濃度、呼吸を電子的に監視します。MSLTT は通常、結果がより明確になるように、一晩ぐっすり眠った後に行われます。これは通常、睡眠検査の後に行われます。 多段階睡眠潜時検査では、2 時間にわたって 1 日を通して均等に間隔をあけて、20 分間の仮眠を 4 回行います。眠い人は 5 分以内に眠りにつき、4 回の仮眠のうち少なくとも 2 回は REM (急速眼球運動) 睡眠に移行します。対照的に、正常な人は通常、眠りにつくまでに 12 分から 14 分かかり、REM 睡眠段階にはなりません。 |
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