化膿性湿疹

化膿性湿疹の患者は、皮膚の清潔さに注意し、下着を頻繁に交換して洗濯し、他の人の衣類と一緒に洗濯しないでください。二次感染の原因になります。皮膚に多くの発疹ができても、手で掻いてはいけません。そうすると症状が悪化し、化膿性感染症を引き起こす可能性があります。

発疹は境界がはっきりした紅斑で、多数の水疱、膿疱、または毛包炎があり、表面は化膿性または漿液性の分泌物と痂皮で覆われています。病変の周囲には著しい炎症があり、それが拡大して周囲に広がります。周囲に円形の鱗屑または剥がれ落ちそうな鱗屑が現れることもあり、その下には膿がたまり、近くのリンパ節が腫れていることがよくあります。自己接種の特性があり、掻くと病変が線状に広がることがあります。また、耳の後ろ、脇の下、胸の下など、分泌物によって刺激される部位にも発生することがあります。かゆみはありますが、湿疹よりは軽いです。

発疹が出る前に慢性の化膿性感染症があります。主な病巣は水疱や膿疱、鱗屑や痂皮を伴う炎症を起こした丘疹、または湿った赤い斑点であり、露出した部分に左右対称に現れることが多いです。最も初期の病変は、破裂した膿瘍、せつ、癰、副鼻腔炎、慢性中耳炎、床ずれ、瘻孔、疥癬、または潰瘍である場合があり、また鼻、目、または膣の局所感染症である場合もあります。多くの場合、局所病変が悪化すると、感染病巣の周囲の皮膚に紅斑、丘疹、水疱、膿疱、かさぶたが現れ、徐々に外側に広がり、漿液性の膿が滲み出て表面にかさぶたができる湿疹性皮膚炎の斑点になります。

症状が軽度または炎症が治まると、患部は乾燥して鱗状になります。重症の場合、患部は腫れ、びらん、滲出液が出て、周辺に明らかな紅斑、丘疹、小水疱、膿疱などの急性湿疹性変化が見られ、境界が不規則な湿疹性の斑状皮膚病変になります。局所リンパ節が腫れることが多く、発熱も時々起こります。自己過敏症反応により、全身性皮膚炎が体の他の部位に発生することもあります。患者によっては、掻くことによって線状または帯状の湿疹性皮膚炎を発症することがよくあります。発疹は非対称であることが多く、ひどい痒みを伴いますが、一般的に湿疹よりも軽度です。

まず、病変が拡大して広がるのを防ぐために、洗浄と掻き傷を禁止する必要があります。抗生物質は一次感染病変を除去するために使用され、抗生物質感受性試験を実施して感受性のある抗生物質を選択することができます。プレドニゾンやメトトレキサートなどのコルチコステロイドは、重度の急性炎症を素早く緩和し、不適切な局所薬の使用を中止するために使用できます。

急性局所滲出性疾患の場合は、1:5000～1:8000の過マンガン酸カリウム溶液または1:20の複合硫酸アルミニウム溶液（ブロー溶液）を湿布剤として使用できます。滲出液が減少したら、1% ゲンチアナバイオレット溶液、ゲンタマイシン、その他の抗生物質溶液、ローション、乳剤を外用することができます。滲出液の少ない慢性皮膚炎の場合は、10％イクチオール軟膏、バクトロバン軟膏、エリスロマイシン、クロラムフェニコール軟膏などを外用します。