アルツハイマー病の症状は何ですか？

アルツハイマー病は、実は私たちがよく老人性痴呆症と呼んでいるものですが、多くの友人はこの病気についてあまり知らず、病気の症状に頼って病気を発見することができません。アルツハイマー病のより明らかな症状は、記憶喪失、判断力の低下、尿失禁、自己管理能力の低下などです。軽い症状が現れた場合は、実際に運動によって症状を緩和することができます。

第一段階（1～3年）は軽度の認知症の時期です。症状には、記憶障害、特に最近の出来事を忘れること、判断力の低下、出来事を分析、思考、判断することができず、複雑な問題に対処することが困難であること、仕事や家事で不注意であること、買い物や金銭問題を自力で行うことがなく、社交が困難であること、慣れた日常の作業の一部はまだできることはできるものの、新しいことには混乱して戸惑い、感情的に無関心で、時々いらいらし、疑い深いことが多いこと、時間方向感覚障害があり、場所や人については方向感覚をつかむことができるが、地理的な位置については方向感覚をつかむことが困難であること、複雑な構造の視覚空間能力が低いこと、語彙が少なく、名前を言うのが困難であることなどがあります。

第2段階（ 2～10年）は中等度の認知症の時期です。短期および長期記憶の重大な損傷、単純な構造の視空間能力の低下、時間や場所の見当識障害、問題解決能力および物事の類似点と相違点の区別の重大な障害、屋外活動を自力で実行できないこと、着替え、個人衛生、身だしなみの維持に介助が必要、計算ができない、失語症、失行症、失認症などのさまざまな神経症状、無関心からイライラや落ち着きのなさへの感情の変化、頻繁な歩行、尿失禁などの症状として現れます。

第3段階（8～12歳）は重度の認知症の段階です。患者は介護者に完全に依存しており、重度の記憶障害があり、断片的な記憶しか残っていない。日常生活で自分の身の回りのことはできず、失禁、無言症、四肢の硬直がある。身体検査では、錐体路徴候が陽性で、つかむ、手探り、吸うなどの原始反射がみられる。最終的には昏睡状態に陥り、通常は感染症などの合併症で死亡します。

診る

1.ミニメンタルステート検査（MMSE）：内容が簡潔で、測定時間が短く、高齢者にも受け入れやすいため、現在、この疾患の知的障害の程度を臨床的に測定する最も一般的な尺度です。尺度の合計得点は文化教育のレベルに関係しています。非識字が 17 点以下、小学校レベルが 20 点以下、中学校レベルが 22 点以下、大学レベルが 23 点以下の場合は、認知障害があることを示します。記憶、実行機能、言語、実践能力、視覚空間能力など、さまざまな認知機能を評価するため、さらに詳細な神経心理学的検査を実施する必要があります。たとえば、ADAS-cog は、AD の重症度の変化を検出するために特別に設計された 11 項目の認知能力テスト バッテリーですが、主に臨床試験で使用されます。日常生活能力の評価: たとえば、日常生活能力評価 (ADL) スケールを使用して、患者の日常生活機能の障害の程度を評価できます。

この尺度は 2 つの部分から構成されています。1 つは身体的セルフケア能力尺度で、患者が自分自身をケアする能力 (服を着る、脱ぐ、髪をとかす、歯を磨くなど) を測定します。もう 1 つは道具使用能力尺度で、患者が日常生活の道具を使用する能力 (電話をかける、バスに乗る、自分で料理をするなど) を測定します。後者は病気の初期段階で認知機能低下を起こしやすい。行動および精神症状の評価 (BPSD): アルツハイマー病の行動病理評価尺度 (BEHAVE-AD)、神経精神症状目録 (NPI)、およびコーエン・マンスフィールド興奮目録 (CMAI) が含まれます。情報提供者から提供された情報に基づくベースライン評価がしばしば必要になります。これにより、症状の有無を検出できるだけでなく、症状の頻度と重症度、および介護者の負担を評価することもできます。繰り返し評価することで、治療の効果を監視することもできます。コーネル認知症うつ病尺度（CSDD）は、認知症の興奮とうつ病の症状の評価に重点を置いており、15 項目の老年うつ病尺度は AD のうつ病症状の評価に使用できます。 CSDD は感度と特異度が高いですが、認知症の重症度とは関係ありません。

2.血液学的検査は、主に既存の併発疾患や合併症を検出し、潜在的な危険因子を特定し、認知症の他の原因を除外するために使用されます。血液検査、血糖値、血中カルシウムを含む血液電解質、腎機能、肝機能、ビタミン B12、葉酸値、甲状腺ホルモンなどの指標が含まれます。高リスクグループまたは臨床症状のある人に対しては、梅毒、ヒト免疫不全ウイルス、およびボレリア・ブルグドルフェリに対する血清学的検査を実施する必要があります。

3.神経画像検査 構造画像：他の潜在的な疾患を除外し、AD の特定の画像所見を検出するために使用されます。頭部 CT (薄層スキャン) および MRI (冠状) 検査では、大脳皮質、特に海馬と内側側頭葉の著しい萎縮が示され、AD の臨床診断を裏付けます。 CT と比較すると、MRI は皮質下血管の変化 (例: 重大な部位の梗塞) や特定の疾患を示唆する変化 (例: 多発性硬化症、進行性核上性麻痺、多系統萎縮症、大脳皮質基底核変性症、プリオン病、前頭側頭型認知症など) を検出する感度が高くなります。