早漏とはどういう意味ですか?

正常な人の心臓は毎日鼓動する必要があり、この鼓動の頻度は一定の正常範囲内にあることは誰もが知っています。頻度が異常であれば、心臓に問題があります。期外収縮は心臓病によく見られる症状ですが、期外収縮が何を意味するのかよくわからない人も多いのではないでしょうか。次に、期外収縮が何を意味するのかを紹介します。

原因

期外収縮は正常な人でも起こることがあります。しかし、心臓神経症や器質性心疾患の患者では発生する可能性が高くなります。感情的な興奮、神経の緊張、疲労、消化不良、過度の喫煙、飲酒、濃いお茶の摂取はすべて発作を引き起こす可能性があります。明らかな誘因がない場合もあります。ジギタリス、バリウム、キニジン、交感神経刺激薬、クロロホルム、シクロプロパン麻酔薬、カリウム欠乏、心臓手術または心臓カテーテル挿入の毒性作用はすべて発作を引き起こす可能性があります。冠状動脈疾患、進行した僧帽弁疾患、心臓病、心筋炎、甲状腺機能亢進症、僧帽弁逸脱症などは、期外収縮を起こしやすくなります。

臨床症状

期外収縮は無症状の場合もあれば、動悸や心停止の感覚を引き起こす場合もあります。頻繁な期外収縮は、疲労やめまい（心拍出量の減少による）などの症状を引き起こす可能性があります。心臓病を患っている人の場合、狭心症や心不全を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。聴診により、不整脈や期外収縮後の長い代償間隔が明らかになることがあります。期外収縮では、心拍の第一音が増強されることが多く、第二音が弱くなったり消失したりすることがよくあります。期外収縮が二項拍動または三項拍動である場合、2、3 拍ごとに長い休止が聞こえます。期外収縮は 2 つの通常の心拍の間に挿入され、3 つの連続した心拍として現れることがあります。脈を触診すると断続的な脈がみられることがあります。

分類

期外収縮の一般的な心電図上の特徴は、基本的な心拍リズムよりも早い 1 つ以上の P-QRS 複合体です。

1. 心房期外収縮

P 波は早期に現れ、その形態は基本的な心拍リズムの P 波とは異なり、PR 間隔は 0.12 秒を超えます。 QRS 波は洞調律のものとほとんど同じですが、わずかに広がったり変形したりすることがあり、ST 波と T 波の対応する変化を伴います。これは心室内差動伝導と呼ばれ、心室性期外収縮と区別する必要があります。心房期外収縮が心室内異常を伴う場合、異常な QRS 群の前に早期の異常な P 波が見られることがあります。早期に歪んだ P 波の後に、対応する QRS 波が続かない場合があります。これをブロックされた心房期外収縮と呼びます。洞性不整脈や洞停止と区別する必要があります。前回の心拍のST部分またはT波に異常な期外P波が見つかった場合、ブロックによる心房期外収縮と診断できます。心房期外収縮はしばしば洞房結節に侵入し、洞房結節の早期脱分極を引き起こします。その後、洞房結節は自発的に脱分極し、元の周期を再開して、不完全な代償間隔を形成します。時折、心房期外収縮の後に完全な代償間隔が見られる場合もあります。

頻繁な心房性期外収縮（マーカー A）では、前の心拍の T 波に早期の異常 P が見られます。伝達された QRS 波が洞波と異なる場合は、心室内差動伝導です。最初のマーク A と 8 番目のマーク A の後に QRS 波がない場合は、ブロックされた心房性期外収縮です。

2. 房室接合部の期外収縮

発症が早いことを除けば、その心電図学的特徴は房室接合部逸走のものと類似しています。期外収縮が洞房結節に侵入すると、不完全な代償間隔が形成されます。期外収縮が洞房結節の自発的な脱分極を妨げない場合は、完全な代償間隔が形成されます。