三尖弁狭窄症の雑音

三尖弁狭窄症がどのような病気なのか、またこの病気が私たちの体にどの程度の影響を与えるのかを知らない人が多いと思いますので、誰もが関連する医学的知識をもっと学ぶべきです。三尖弁狭窄症は主に胸腔の拡張が進み、肺活量が不足し、呼吸困難などの症状を引き起こす病気です。手術で三尖弁面積を調整する必要があります。

1.三尖弁領域の拡張期雑音 三尖弁狭窄症の拡張期雑音は初期診断の重要な根拠の一つで、聴診では胸骨左縁の第4肋間と第5肋間から胸骨正中線の間の拡張期中期から後期に弱い低周波の柔らかいゴロゴロとした雑音が聴取され、収縮前増強は明らかではありません。患者によっては、深吸気の終わりに雑音が増大し、これをカルバロ徴候と呼びます。これは、吸気中に右心に戻る静脈血の量が増加し、狭い三尖弁口を通る血流速度と血液量が増加するためです。僧帽弁狭窄症の雑音を区別するための重要なポイント：僧帽弁狭窄症の雑音は吸気中には増加しませんが、深い呼気の終わりに増加します。

2.三尖弁開放音は三尖弁領域でS2の0.04～0.06秒後に聞こえ、吸気時に増大します。

3.三尖弁領域で S1 が過活動になることがあります。弁が明らかに石灰化していたり​​、可動性が著しく低下している場合は、S1 が過活動にならないことがあります。三尖弁領域の雑音は三尖弁狭窄症の予備診断の根拠となります。しかし、雑音は単独の根拠ではありません。典型的な頸静脈a波や右房拡大などの他の身体的徴候と組み合わせて予備診断を下す必要があります。

1.典型的な兆候 - 巨大頸静脈 A 波。臨床的には、右室肥大はありませんが、三尖弁狭窄症の特徴的な兆候である巨大頸静脈 A 波が見られます。これは、洞調律時には右心房が狭い三尖弁に対して強く収縮し、心房細動時には頸静脈が明瞭なV波を示すためです。右室肥大と重度の肺高血圧症が組み合わさると、右室のコンプライアンスが低下し、右心房から右室への血液充填に対する抵抗が増加し、頸静脈のa波が増加します。

2.頸静脈の拡張：肝臓の腫大、肝頸静脈逆流試験陽性、下肢浮腫、さらには末梢チアノーゼ。

つまり、三尖弁領域の拡張期雑音、典型的な頸静脈a波、右房拡大は三尖弁狭窄症の予備診断の重要な根拠となります。確定診断が必要な場合は、心エコー検査や心臓カテーテル検査を受けることが推奨されます。