甲状腺腫瘍とは何か

腫瘍性疾患は現代人の健康を危険にさらす疾患です。現実の世界では、健康を危険にさらす可能性のあるさまざまな腫瘍性疾患が頻繁に存在します。したがって、現代人は甲状腺腫瘍がどのような病気であるかに特別な注意を払い、日常生活の中で早期に予防して、病気の厄介さから遠ざかる必要があります。

甲状腺腺腫は、健康に害を及ぼす腫瘍性疾患であり、発症の特徴もそれぞれ異なります。そのため、現代人にとって、甲状腺腺腫がどのような病気であるかを理解し、日常生活の中で早期に予防することが重要です。また、病気が発生した場合でも、腫瘍を早期に摘み取ることができるように、適時に対処する必要があります。

良性の甲状腺腫瘍は非常に一般的で、首の腫瘤の約 50% を占めています。一般的には明らかな症状はありませんが、腫瘍が大きくなると気管や食道、神経を圧迫し、呼吸困難、嚥下困難、声がれなどの症状が現れます。また、腫瘍が出血を伴い急速に大きくなると、局所の膨満感や痛みを引き起こします。良性の甲状腺腫瘍は悪性化する可能性があり、また良性であっても「ホット結節」（つまり、高度に機能的な腫瘍）として現れるものもあるため、積極的な治療が必要です。

甲状腺腺腫

甲状腺腺腫（TA）は最も一般的な良性甲状腺腫瘍です。病理学的には濾胞性甲状腺腺腫（FTA）と乳頭状甲状腺腺腫（PTA）に分けられます。前者が最も一般的で、甲状腺腺腫の約70％から80％を占めますが、後者は比較的まれであり、乳頭癌と区別する必要があります。腺腫は多くの場合、無傷の被膜に囲まれています。原因は不明ですが、性別、遺伝的要因、放射線被曝（主に外部放射線）、TSH の長期的過剰刺激が関係している可能性があります。甲状腺腺腫は40歳未満の女性に多く見られます。発症は潜行性で、首の腫瘤が主な症状で、通常は無症状です。病気の経過中に腫瘤が突然大きくなり（出血）、局所的な膨張と痛みを伴うことがよくあります。身体検査では、前頸部に結節が認められました。結節は、ほとんどが単発性で、円形または楕円形で、腺の片側に限定されることが多く、質感は中程度、表面は滑らかで、圧痛はなく、嚥下時に上下に動きます。嚢胞性変化や出血を伴う場合、結節は張力が高いため「硬く」なり、痛みを感じることがあります。カラードップラー血流画像診断（CDFI）では、腫瘤の境界が明瞭で、血液供給が悪く、嚢胞性変化の可能性があることが示されました。甲状腺腺腫は、甲状腺機能亢進症（発生率約20％）や悪性転化（発生率約10％）を引き起こす可能性があるため、原則として早期に切除する必要があります。一般的には、患側で甲状腺亜全摘出術（腺腫を含む）を行う必要があります。腺腫が小さい場合は、単純腺腫切除術を行うことができますが、腺腫が少量の正常甲状腺組織に囲まれた楔形である必要があります。切除した標本は直ちに凍結切片で検査し、悪性化しているかどうかを判断する必要があります。

結節性甲状腺腫

結節性甲状腺腫（NG）は、食事中のヨウ素欠乏症、または甲状腺ホルモンの合成に関与する酵素の欠乏症によって引き起こされる可能性があります。この病気は通常、長い歴史があり、気づかれないうちに徐々に進行し、健康診断中に偶然発見されることがよくあります。ほとんどが多結節性で、少数は単一結節性です。結節のほとんどはゼラチン状で、出血や壊死により嚢胞を形成するものもあります。長期の病気の患者の場合、一部の領域で線維化や石灰化が進行したり、骨化がみられることもあります。甲状腺出血は、突然の痛みや甲状腺内の嚢胞のような腫瘤の病歴を伴うことが多く、コロイド結節を伴うものは質感が硬く、石灰化や骨化を伴うものは質感が硬くなります。一般的には保存的治療が適していますが、結節が大きく圧迫症状（呼吸困難、嚥下困難、嗄声）を伴う場合や悪性化傾向にある場合、甲状腺機能亢進症の症状を併発している場合には外科的治療が必要となります。

甲状舌管嚢胞

甲状舌管嚢胞は、甲状腺の発達に関連する先天異常です。胎児期には、口底から首まで伸びる甲状舌管の下端に甲状腺が発達します。甲状舌管は通常、胎児が約 6 週齢になると自然に閉塞します。甲状舌管が完全に変性しない場合は、先天性嚢胞が形成される可能性があり、感染して破裂すると甲状舌管瘻になる可能性があります。この病気は15歳未満の子供に多く見られ、男性の発生率は女性の2倍です。前頸部の正中線上および舌骨の下に、直径 1 ～ 2 cm の円形の腫瘤として現れます。縁は明瞭で、表面は滑らかで、嚢胞状の感触があり、嚥下や舌の伸展または後退により上下に動きます。推奨される治療法は外科的切除であり、嚢胞壁または副鼻腔管を完全に除去するために舌骨の一部を除去し、再発を防ぐために舌の根元まで上方に分離する必要があります。

亜急性甲状腺炎

ドケルバン病または巨細胞性甲状腺炎としても知られています。結節の大きさは病変の範囲によって異なり、質感は硬いことが多いです。多くの場合、上気道感染症に続発し、急性発症、発熱、喉の痛み、甲状腺領域の著しい痛みと圧痛などの典型的な病歴があります。痛みは、感染側の耳と側頭後頭領域に広がることがよくあります。発熱や赤血球沈降速度の上昇がよくみられます。急性期には甲状腺の131I摂取率が低下し、「冷結節」として現れることが多いですが、血清T3とT4が上昇し、基礎代謝率がわずかに増加します。この分離現象は診断に役立ちます。軽症の場合はアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬が使用できますが、重症の場合はプレドニゾンや乾燥甲状腺製剤で治療されることが多いです。

したがって、甲状腺腺腫が何であるかという問題に関しては、それが関連する病気の種類を理解した上で、必要な検査を行うことが重要です。本当に健康を回復し、健康に影響が出ないように、医師の治療に協力するのが最善です。腫瘍性疾患の悩みから遠ざかってください。治療方法については専門の医師に相談するのが最善です。