急性腎不全

一般的な病気の種類はたくさんあります。一部の病気を治療する場合、治療方法の選択が重要です。腎不全は人体の健康に大きな害を及ぼす病気です。このタイプの病気の発生は、患者の生活や仕事に影響を与えるだけでなく、患者の家族にも大きな影響を及ぼします。腎不全が適時に治療されなければ、患者の生命を脅かすことになります。急性腎不全についても同様です。

腎不全もさまざまな種類に分けられており、急性腎不全もその1つです。このタイプの腎臓病の治療は主に薬物と手術に基づ​​いており、患者の病気を効果的に制御できますが、多くの人がこの病気についてあまり知りません。

急性腎不全:

急性腎不全の西洋医学的治療

急性腎不全の一般的な治療原則は、原因を除去し、水分、電解質、酸塩基のバランスを維持し、症状を緩和し、腎機能を改善し、合併症を予防することです。腎前性ARFの主な治療法は、水分を補給し、細胞外液量と溶質組成の異常を是正し、腎血流を改善し、急性尿細管壊死への進行を防ぐことです。腎後性ARFの場合は、原因を積極的に除去し、閉塞を緩和する必要があります。腎前性か腎後性かにかかわらず、水分補給または閉塞の除去中は、水分、電解質、酸塩基のバランスを維持する必要があります。腎実質性ARFの場合、治療の原則は次のとおりです。

1. 乏尿の治療 乏尿期には、急性肺水腫、高カリウム血症、上部消化管出血、同時感染により死に至ることがよくあります。したがって、治療の焦点は、水分、電解質、酸塩基バランスを調整し、窒素保持を制御し、適切な栄養を提供し、合併症を予防および治療し、原疾患を治療することです。

（１）安静：診断が明らかな患者は必ず安静にしてください。

（２）食事：食事が可能な者は、できるだけ消化管を利用して栄養を補い、主食として軽質流動食または半流動食を与える。必要に応じて水分、ナトリウム、カリウムを制限してください。初期段階ではタンパク質を制限する必要があります (高生物価タンパク質 0.5 g/kg)。重症患者はしばしば明らかな胃腸症状を示します。胃腸管からの栄養を補給することで、腹部膨満と下痢を回避するという原則のもと、患者の胃腸管がまず順応できるようになります。その後、2.2～4.4kJ/日（500～1000Kcal）程度を目安に、徐々にカロリーを補給してください。食べ物を補給しすぎると、吸収されずに下痢を引き起こす可能性があります。

（3）水分バランスを維持する：乏尿期の患者は、24時間にわたる飲水量と排泄量を厳密に計算する必要があります。 24 時間の水分補給量は、見かけ上の水分損失と不見かけ上の水分損失の合計から内因性水分を差し引いたものです。明らかな体液損失とは、過去 24 時間以内の尿、便、嘔吐、発汗、排液、創傷滲出液による体液損失の合計を指します。また、不顕性体液損失とは、呼気による毎日の水分損失 (400～500 ml) と皮膚の蒸発による水分損失 (300～400 ml) を指します。ただし、不感蒸泄量の推定は難しい場合が多いため、体温、気温、湿度などを考慮して、1日あたり12 ml/kgと計算することもできます。一般的に、体温が 1°C 上昇するごとに、1 時間あたりに失われる水分量は 0.1 ml/kg であると考えられています。室温が 30°C を超えると、不感蒸泄量は 1°C 上昇するごとに 13% 増加します。呼吸困難や気管切開はいずれも呼吸器からの水分損失を増加させます。内因性水分とは、24 時間以内に体組織の代謝、食物の酸化、グルコースの酸化によって水分補給中に生成される水の総量を指します。食品の酸化によって生成される水の量は、タンパク質 1 グラムあたり 0.43 ml、脂肪 1 グラムあたり 1.07 ml、ブドウ糖 1 グラムあたり 0.55 ml です。内因性水分の計算は無視されることが多いため、不感水分喪失の計算は推定値になることが多く、乏尿期間中の水分補給の精度に影響します。このため、過去には、過剰な体液の摂取を防ぐために、「流出量＝流入量、少ないほうが多いよりよい」という水分補給の原則が主に採用されていました。しかし、過剰な水分補給の制限は虚血性腎障害を悪化させ、乏尿期間を延長させる可能性があるため、血液量減少因子の存在には注意を払う必要があります。

上記の紹介を通じて、急性腎不全についてよく理解できました。したがって、このような病気を治療する際には、上記の方法を選択できます。ただし、このような病気を治療する際には、方法を適切に選択する必要があり、ランダムに選択することはできないことに注意してください。これは病気の治療にまったく役立ちません。